肾上腺意外瘤

为什么肾上腺意外瘤切除手术后需要吃激素？需要注意什么？

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专家介绍

陆召麟    主任医师

北京协和医院 院长（曾） 内分泌科 博士生导师专家简介

原北京协和医院院长 内分泌科主任医师 博士生导师；原中国医学科学院北京协和医学院副校长；北京港澳国际医务诊所主任；享受政府特殊专家津贴；中央保健专家组成员。主要成就：曾荣获国家级和卫生部级科技进步一等奖；曾荣获国家人事部授予的“有突出贡献的中青年科学家”称号；发表各类内分泌学研究学术文章120余篇；主编《内分泌内科学》，参编《内分泌学高级教程2011》《实用内分泌学》《协和内分泌和代谢学》《现代内科学》《内科临床与进展》《糖尿病学》等专著。专业特长：从事内科和内分泌科临床工作五十多年，有着丰富的临床经验，在内分泌学的医疗、教学、研究及内分泌疾病的诊治方面尤为突出，对糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和垂体疾病的诊断和治疗有着很深的造诣。

专家回复

（采访）对于肾上腺意外瘤做了手术的患者，在术后有没有需要注意的地方？

有些肿瘤，比如有功能的，如果是分泌激素的，激素分泌过多的那些，比如说皮质醇分泌过度，把分泌皮脂醇的瘤子切掉了以后，身体里的皮质醇就一下子降下来，降的很低。这种情况下要给他吃一些药，这个药就是强的松，或者叫泼尼松。很多人都知道，很多人都可能吃过，因为去掉这个腺瘤以后，身体里的皮质醇很低了，那就要补充。

但是不能总补充，总补充下去，肾上腺永远恢复不了，药物补充了以后要慢慢减量，大概需要十个月到一年之间，把药停掉，不然自己的肾上腺就恢复不了。

实际上腺瘤分泌很多的皮质醇，没有腺瘤的地方，包括同侧的肾上腺，和对侧肾上腺就萎缩了，把腺瘤切掉了以后，就没有这种抑制性的这个因子存在了，肾上腺就慢慢恢复。

但如果补充的量很大，那它永远恢复不了。

我们在临床上碰到很多问题，其实肾上腺瘤分泌皮质醇的，应该说治疗还是很容易的。但是好多地方不懂，要么是病人不敢减量，吃两年三年，而且量越吃越多，强的松可以吃到两片三片五片，这样吃下去，就又变成库欣综合征，又变成外源性的皮质醇增多症。

还有一种倾向，不到两三个月把泼尼松停掉了，肾上腺还没恢复就停掉了，停掉以后马上就难受，不能吃饭，肌肉关节酸痛没劲。

我最近还碰到这么一个病人，我说你太性急了，太着急了，停药停的太快，我叫他再回到每天吃一片的量，然后来慢慢减，给他在五个月当中把一片的量减掉，如果他按照我的想法去做，他应该能恢复没问题。

所以手术以后并不是一帆风顺，有好多病都是手术以后出现的，还有好多具体问题要解决。

（采访）比方说术后服药的问题，不能私自的减量，也不能加量，还是要根据医生的医嘱来吃。

对，因为好多人不懂，不懂的话就出错了。

（采访）要不然肾上腺如果萎缩了，不能再恢复了，是不是就要终生的吃药？

按理说应该能恢复。

肾上腺为什么萎缩，肾上腺分泌皮质醇以后，血里的皮质醇水平很高，就把垂体的上级单位，下丘脑垂体抑制了，抑制的很低，然后肾上腺一切掉，就没来源了。ACTH（促肾上腺皮质激素）水平很低，皮质醇就上不去了，要等垂体分泌的ACTH，就是促肾上腺皮质激素先恢复，然后肾上腺皮质才能恢复。 l90黑米医学网


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