低血糖

为什么糖尿病患者也会出现低血糖？

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专家介绍

周迎生    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌代谢科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；北京安贞医院内分泌代谢专业博士培养点负责人；首都医科大学内分泌代谢学系副主任；中华预防医学会糖尿病防控专业委员会主任委员；中国医师协会内分泌代谢科医师分会常务委员；北京医学会内分泌学分会常务委员。主要成就：主持国家自然科学基金、教育部及北京市等课题10余项；在冠心病合并糖尿病血糖控制管理方面有所建树，获得中华医学科技二等奖；在国内外医学期刊发表专业论文100多篇；担任人民卫生出版社《实用糖尿病学》专著第3、4版副主编。专业特长：擅长冠心病合并糖尿病血糖控制管理；糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、痛风诊治及其心血管危险因素防控。

专家回复

通常判断低血糖分成两种情况，一个是糖尿病患者，还有一个是正常人，糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L就是低血糖，没有糖尿病的患者，通常定义标准是2.8mmol/L。

（采访）糖尿病患者是血糖高，为什么还会出现低血糖的情况？

糖尿病疾病的特点是血糖升高，正常人尿里没有糖，尿糖是源于血糖，所以血糖高有尿糖，但糖尿病患者是不是一定都是高血糖？

不一定，因为糖尿病有发生的过程，有糖尿病阶段和糖尿病前期，通常到了糖尿病阶段，在没有任何药物干预的情况之下，血糖总体是高的。

但是糖尿病前期就不一定，因为在糖尿病发病的过程当中，身体对血糖的利用，以及身体内部激素的反应，节律是紊乱的，所以有的时候可以见到吃完饭以后，出现高血糖，然后延迟吃饭或者在下一餐之前，血糖偏低，通常定义为胰岛素分泌的延迟。

在糖尿病前期，胰岛素是身体当中，唯一能够有效降低血糖的激素，也有其它的一些激素，有不同程度的改变血糖的作用，但是从降低血糖来看，胰岛素的作用是最强的，也是最主要的。

糖尿病患者血糖升高，也和胰岛素分泌的紊乱甚至衰竭，有密切的关系。

紊乱就是不能够按照身体食物吸收，或者进餐的基本规律，分泌和释放胰岛素，有的时候比如说进餐以后，吃了甜食，需要胰岛素分泌，但它不能够分泌，后续比如在没有进餐的时候，又出现了胰岛素的延迟分泌。

这样就会出现在吃饭以后需要胰岛素分泌的时候不能够有出现，导致高血糖，在没有吃饭不需要胰岛素分泌的时候，又出现紊乱性分泌，出现低血糖。

（采访）糖尿病患者不仅要警惕血糖升高，也要监测血糖下降的危害。

如果是药物导致的，一定要及时看医生，调整治疗方案。

糖尿病的治疗药物大体分为两种，一个就是直接刺激胰岛素，或者本身它就是胰岛素，通过注射的方式进入到身体之内，这是胰岛素。

还有一种是通过口服，刺激胰岛素的分泌来降低血糖。

另外一类比如限制葡萄糖的吸收，促进葡萄糖利用等等，通过一些间接的方式来降低血糖。

相比而言，胰岛素和促进胰岛素释放的药物，引发低血糖的可能性会更大一些，对于糖尿病患者，就是要区分用药和没用药，这是非常重要的两个方面。

还有其它的一些因素，比如情绪的变化、进食等等，这一系列都是有影响的。



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