孕期甲减
孕期得了甲减,服药对胎儿有影响吗?要吃多长时间?
专家介绍
肖建中 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师;中华医学会内分泌学分会委员;北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员;中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员;中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员;中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就:发表学术论文130余篇,被SCI收录30余篇,包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open;2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长:从事内分泌及内科临床和科研工作35年,擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治;致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。
专家回复
(采访)之前没有甲减的女性在孕期出现了甲减,服用的左甲状腺素钠片,会不会对孩子有什么影响?
左甲状腺素钠片跟我们体内分泌的T4(甲状腺素)结构是一样的,所以它只是说补充了人体不能合成的这一部分,如果补充的量是合适的,它不会对母亲和胎儿造成任何影响。
但是说过多的去吃了这个药,那会带来一些问题,所以这个就是适当地、合理地去补充,是我们所需要的,而且定期地去检查来调整左甲状腺素钠片的量,也是需要的。
(采访)一般要吃到什么时候?吃到生完孩子吗?
吃药是整个的孕期都需要吃的,一直到生完孩子,特别是前12周,我们可能是3-4个礼拜就要去查一次,如果月份都是6-7个月的,25-26周或者30多周了,可以比如说4-6个礼拜去查一次,一直到生完孩子,到生的时候要不要吃药?
我觉得有两个很重要的点是什么?第一个是说甲减是什么引起来的?如果是桥本氏甲状腺炎引起的这种甲减,那桥本氏甲状腺炎是一个终身的疾病,可能还需要吃药。
第二个是取决于吃药的量。如果吃的量很小,就是半片或者一片左甲状腺素钠片,生产以后需求恢复到怀孕之前,这个时候可能半片药或者一片药可以停掉。
但是如果是一片药以上,我们通常的经验是说,怀孕以后一直吃这个药,到生产的时候,比如吃一片半药,我们说根据这个情况,减半片或者减一半,比如一片半可以变为一片,甚至变为3/4片这样的,过4-6周以后再来查。
就是说为什么吃多了不要去停药?吃多了意味着自己分泌的能力差,产后可能能力还是差,还是够不了自己一个人用的,所以这个时候我们说先减一点,用不了那么多,但是先不停。如果本来从一片半减了一片,到6周的时候发现这个功能挺好,甚至还有点吃药吃多的这种表现,我们再往下减。
很多人停药的一个顾虑是什么?就像怀孕的时候一样,我吃药会不会对胎儿有影响?产后又想到另外一个问题,吃这个药能不能正常哺乳?这可能是一个顾虑,我们认为对这个没有影响,所以应该是可以吃的。
在一些用药量比较大的这些产妇,我觉得适当的减量,可能减掉1/3或者1/2,然后在哺乳期要吃,然后在到了4-6周的时候,去复查的时候,根据这个结果来调整用量。
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