孕期甲减
孕期得了甲减,产后会变成甲亢吗?
专家介绍
肖建中 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师;中华医学会内分泌学分会委员;北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员;中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员;中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员;中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就:发表学术论文130余篇,被SCI收录30余篇,包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open;2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长:从事内分泌及内科临床和科研工作35年,擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治;致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。
专家回复
(采访)那孕期出现了甲减,结果经过治疗之后又变成了甲亢,这是怎么回事?我们要怎么办?
从孕期的甲减到产后变成甲亢,这种概率几乎不存在,就是说我们非常少见,从一个甲减变为甲亢的,不说绝对没有,可能几千个人里面有一两个人,绝大多数人是不会出现这样一个情况的。
但是会不会出现甲亢样的表现?是可能的,这又引出了另外一个概念,我们有个概念叫产后甲状腺炎。我们产后一年之内,甲状腺可能会发炎,发炎就是说本质还是一个自身免疫,多数人还是一个桥本氏甲状腺炎的加重。
加重以后可以破坏甲状腺,因为我们甲状腺的一些滤泡里面,储存了大量的甲状腺素,可以造成一过性的血里面甲状腺素升高,这升高造成像甲亢样的表现,但是它的本质不是甲亢。
所以如果这个人是在怀孕的时候是甲减,产后变成甲亢,90%以上的可能性是因为甲状腺发炎了,所以这种发炎是因为甲状腺破坏以后,释放到血里面以后,造成一过性的激素升高。
所以等一等,过3-4个礼拜,激素水平就会降下来,甚至比以前更低了,甚至左甲状腺素量还需要加量,一般的时候发一次炎,功能会下一个台阶,发一次炎,功能会下一个台阶。所以这个时候不要轻易去诊断是甲亢,因为真是从一个甲减转为甲亢的这种事情是很少的,不是没有,非常少,这种少到什么程度,我们都可以把这个东西作为一篇文章去写报道的这种程度。
(采访)孕期的甲减有没有可能吃了药之后,因为可能吃太多了,而变成孕期的甲亢?
过量地去吃药的话,她还是有可能出现这样的一个问题的,特别是吃的量太大的情况下,因为我们血里面激素的水平,是取决于合成的多少,加上吃进去多少,就是两个相加的。
但是我们人体有一个调节机制,就说当血里面甲状腺素多了的时候,它会抑制我们大脑的垂体分泌促甲状腺素,它自己的合成就会减少了,所以通常是不会出现的。
但是如果吃的量太多了,不仅把自己的合成抑制了,还不行,还是多了,这个时候就会出现甲亢,还是有可能的,所以也是说我们定期地去检查的必要性。
(采访)孕期甲减的患者一般多久去复查一次来调整用药?
通常的情况下,4周查一次是一个比较合理的情况,但是要到了后半期,剂量都调得比较稳定了,6-8周去查一次也是行的。
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