孕期甲减

孕妇甲减多久复查一次？查什么？

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专家介绍

肖建中    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师；中华医学会内分泌学分会委员；北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员；中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员；中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就：发表学术论文130余篇，被SCI收录30余篇，包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open；2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长：从事内分泌及内科临床和科研工作35年，擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治；致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。

专家回复

（采访）孕期甲减的患者一般多久去复查一次来调整用药？ 

这个是说我们要考虑到一个问题，就是说甲状腺激素代谢得快或慢，如果代谢得特别快，可能也要查得更勤一点。我们一般说甲状腺素的半衰期大概是一周左右，浓度改变一半，就是什么药都不给，浓度降一半，要一周左右的时间。

所以我们不太建议太频繁地去做检测，除非是在早期甲减很严重，我们大夫又不敢开始用量特别大，那就两周查一次，通常的情况下四周查一次是一个比较合理的情况，但是你要到了后半期，剂量都调得比较稳定了，6-8周去查一次也是行的。 

（采访）检查的时间和产检的时候一起去可以吗？

可以的。

（采访）我们孕期甲减的复查，它的复查内容是不是也就是查一个甲状腺激素？ 

对，甲减很简单，我们临床所需求的就查个甲功三项，就是叫FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）和FT4（血清游离甲状腺素）加上TSH（促甲状腺激素）。在极少数的情况下，我们要去看看这个激素是不是合适，我们也会去查一下总的甲状腺素水平。

我们通常不愿意去查总的甲状腺素水平，因为在怀孕的时候，我们血里面有一个蛋白叫甲状腺结合球蛋白，浓度是升高的，所以我们孕妇查出来这个水平通常是高的，高了以后很多人又会来增加一个问题，大夫我这个是不是有问题，我们认为这个是一个正常的生理现象。

但是去查这个，有时候对药物的量把握度不大的时候，特别是激素的水平把握度不大，去查总的甲状腺素水平能够大概反映这个孕妈妈整个血里面的甲状激素水平是什么样的一个状况。 

（采访）这个指标，我们应该调整到多少算是最好的？ 

我们诊断妊娠期的甲减，我们现在一般认为是把TSH以4mIU/L作为一个目标，在孕早期我们希望把TSH控制在0.1-2.5mIU/L水平，到了中后期大概就是0.2-3mIU/L或者0.3-3mIU/L左右的水平，可以适当地去放宽。
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