孕期甲亢

孕期促甲状腺激素（TSH）多少是正常？怎么诊断孕期甲亢？

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专家介绍

肖建中    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师；中华医学会内分泌学分会委员；北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员；中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员；中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就：发表学术论文130余篇，被SCI收录30余篇，包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open；2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长：从事内分泌及内科临床和科研工作35年，擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治；致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。

专家回复

（采访）孕期正常的甲功五项的范围应该是多少？

实际上特别科学地去讲这个问题，因为我们每个医院，每个实验室用的设备是不一样的，所以正常的参考区间也是不一样的。我们把怀孕分为早期、中期和晚期，在三个不同的阶段，它的水平也不一样。

甲功五项里面最重要的一项就叫TSH，实际上叫促甲状腺素，现在研究发现大概高限是4mIU/L左右的水平，低限是0.1mIU/L左右的水平，所以处于这样的一个水平，我们就叫正常的水平。所以这个值实际上是在不同的地方可能是有变化的，这个变化就是说测量的方法又不一样。

那么在比如妊娠早期，可能TSH的值，由于绒毛膜促性腺激素（HCG）对它的干扰，所以它可能是普遍偏低的。到了中期和后期它又是不一样，它低值的范围就会提高了。所以比如说在早期，就是前12周，可能0.1-4mIU/L是正常的，那到了中期可能变成0.2-4mIU/L，到了晚期可能是0.3-4mIU/L这个范围是正常的，所以不同时期也不太一样。

（采访）我们要怎么样去诊断孕期甲亢？就是根据促甲状腺激素吗？

内分泌疾病的诊断主要是靠激素的测定，我们经常是会说叫成对的测定，因为我们的激素调节有个中枢，我们的垂体分泌TSH，甲状腺分泌的激素主要是T3和T4，特别是T4可能是一个非常重要的指标。所以我们主要判断是靠TSH和游离T4，我们叫FT4，这两个指标是最重要的。

所以诊断甲亢通常是需要就是说有明显的怕热、心慌、出汗、心率增快这些症状，同时TSH下降，游离T4增高，我们特别强调游离T4的增高，这样才能诊断。



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