什么是Graves甲亢？孕期Graves甲亢怎么治疗？

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（采访）什么是Graves甲亢？孕期得这种甲亢的人多吗？

Graves甲亢，这是甲亢里面最常见的一个类型，就是说因为自身免疫导致了一个促甲状腺素的抗体分泌增加，刺激我们甲状腺素分泌增多，这是一个甲亢最常见的原因。

Graves甲亢这种情况实际上在怀孕的时候，应该来说不是那么常见的一个情况，因为我们整个的免疫会变为一个抑制的情况，但是在临床上还是能见到，比如100个孕妈妈里面，也许有1个人，会有这样的一些问题的，就是到了中期了，她的激素水平如果是持续的增高，这个时候我们就是诊断甲亢了。

（采访）如果确诊Graves甲亢的话，不治疗会对孕妇或者胎儿造成什么影响？

Graves甲亢确诊以后，我们一定要治疗，如果不治疗的话，在甲亢情况下就会影响胎儿的生长发育，也可能导致流产一些其他的问题，包括对孕妇本身也有一些围产期的问题，出现血压升高，甚至是甲亢危象，所以如果明确的是Graves甲亢还是应该进行治疗的。

但这个时候治疗原则可能有些跟平时不太一样的，比如说我们平时经常要求甲亢的人比较严格地去限碘，那么在怀孕的时候，因为孩子也需要这个碘，所以我们就可能没有那么严格了。

第二个我们不希望把她甲亢控制得特别严，大概这个指标接近正常，我们可能就要减药，我们不希望用一个很大量的药，因为这些药物有可能通过胎盘屏障，对孩子发育造成一些问题。

（采访）您能再稍微展开跟我们讲一讲甲亢危象是什么？

甲亢危象实际上就是说甲状腺激素分泌得太多了，导致了一些甲亢症状非常明显的加重，比方说我们平时甲亢的时候，心率可能轻度增快，80-90次/分，100次/分出头一点，在危象的时候，可能心率就是160次/分，非常快，可能有很明显的是发热、呕吐、腹泻，甚至有些心功能这样的问题，这是一个急症，因为它的风险是非常大的，不积极治疗就可能有生命危险的，这是我们要注意的事情。

（采访）如果我们出现了甲亢危象的话应该怎么办？

甲亢危象如果出现了以后，我们这个时候是以保母亲的生命为最主要的治疗观念，我们有甲亢危象的一套治疗的方法，比如说发热，我们物理降温，然后输液。

但是我们有一个很重要的治疗就是要用大量的碘，碘有一个很重要的作用，是抑制甲状腺素释放的。

当然我们还会用到一些可能是在平常妊娠时候不让用的药，比如说一些β受体拮抗剂，我们会去选一些，比如说对胎儿影响比较小的这种特殊的β受体拮抗剂进行治疗。当然我们也可以加上一些比较大量的抗甲状腺药。

我想如果是说在妊娠之前和妊娠早期，了解这种情况，给了一个合适的治疗，在孕期出现甲亢危象的这种可能性是比较小的。

通常如果出现这样一个情况都是不知道自己有甲亢，怀孕了也没治疗，各种各样的应激的一些状况，才会出现这种情况，这个时候保证母亲的安全可能要摆在第一位。

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