肥胖与常见慢性病的关系

肥胖的人一定会得糖尿病吗？

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专家介绍

孙明晓    教授

原北京医院 内分泌科 科室副主任 博士研究生导师专家简介

原北京医院内分泌科副主任 营养科主任 主任医师；北京怡德医院医疗总监；北京大学博士研究生导师；北京协和医学院博士研究生导师；中国营养学会理事；临床营养分会常委；中国女医师协会医学体育专委会主任委员；中国老年医学学会内分泌代谢分会常务委员；北京医师协会临床营养专业专家委员会常务委员。主要成就：发表学术论文数10篇，参与编写医学专著6部；承担和参与国家“十一五”“十二五”、863、卫生公益性行业专项等多项国家和省部级科研课题，独立获批科研经费逾千万；国家科学技术奖励评审专家；首都医学发展科研基金、北京市自然基金评审专家。专业特长：擅长糖尿病、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、血脂异常、老年骨质疏松和少肌症等疾病营养、运动和药物的综合治疗；有丰富的临床工作经验，熟练处理临床工作中的常见病及疑难病的诊治工作；从事内分泌代谢临床、教学和研究，以及中央干部保健工作20余年，近五年兼顾营养工作。

专家回复

（采访）主任，您提到了肥胖能引起很多的慢性疾病，是不是肥胖的人一定会有糖尿病？

我们先说糖尿病一定是指的2型糖尿病，因为糖尿病分四种类型，它的发病机制各不一样，比如1型是自身免疫性疾病导致胰岛功能破坏，这也跟胖不胖的没什么关系。

妊娠糖尿病是一个特殊阶段，就是女性在怀孕期间，还有剩下一些特殊类型的，比如一些继发糖尿病都归到那里面，只有2型糖尿病是一个发病率最高，另外确实跟生活方式有关，所以我想这边指的应该就是2型糖尿病。

肥胖的病人是不是一定会得2型糖尿病，我个人认为不尽然，但是他一定是2型糖尿病的风险要大大的高于不肥胖的人。

2型糖尿病首先我觉得占比最大的原因是遗传，如果父母亲一方或者双方都有2型糖尿病，他的孩子大概率会成为糖尿病，当然如果这个孩子同时还在很早的时候就肥胖，他发病的年龄就会比较早。

所以我们经常跟有些病人讲，他也很担心过来咨询医生，说我父母都是糖尿病，我是不是一定会是糖尿病，我有必要控制，反正我早晚也是糖尿病，很多人是这样想的，我会跟他说，可能你这一生由于遗传，父母给了你基因，你可能会得糖尿病，但是我们仍然要严格的控制体重，因为如果你不控制，你可能在40岁以前就得糖尿病，如果你很好的控制，可能60岁以后才得糖尿病。

我们知道糖尿病其实带给人的最大风险并不是血糖升高本身，而是糖尿病的各种并发症。那么并发症出现的时间，还有它出现的程度，跟你得病的早晚以及血糖的控制都是有关系的。如果能晚10年甚至20年得病，对他将来的生活质量有非常大的影响。

如果60岁得糖尿病，再过20年才出并发症，80多岁了出个并发症，其实跟没有糖尿病的人也会得一些相关的心脑血管疾病没有差别，对他整个人生的生活影响不大，这就是我们对于肥胖的人控制体重的意义。



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