用血糖仪测血糖能诊断糖尿病吗？都要做什么检查？

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（采访）需要做什么检查才能够确诊是不是有糖尿病？

糖尿病的诊断标准到目前为止（截止到2021年），世界卫生组织定的是几个指标，一个是空腹血糖，大家都知道不吃饭、空腹的概念是什么？8-12个小时不能吃主食，这是空腹血糖；另外，餐后两小时血糖，餐后有两种，一种是喝葡萄糖水，标准的葡萄糖是75g葡萄糖放在300ml水里边，5分钟之内喝完，从喝的第一口算到两小时，这个是有标准的，血糖只要大于等于11.1mmol/L，就表示有问题了。

空腹血糖是大于等于7mmol/L就有问题了；还有个随机血糖，随机血糖就是不管是什么时候检查，哪怕是吃完饭一小时、两小时、三小时都行，就是随便测一个血糖，只要大于等于11.1mmol/L，这也是考虑的指标。除了这些指标之外，可能大家听说过糖化血红蛋白，现在老百姓知识懂得多了，好多人也会说，你给我测一个叫什么蛋白来着，代表三个月平均水平那个值的，大夫老说那个值很重要。

这叫糖化血红蛋白，它是什么概念？就是血里边的葡萄糖和红细胞里边的血红蛋白结合，形成了糖化血红蛋白，这个结合永不解离，直到红细胞死亡，然后代谢掉。红细胞能活多长时间？三个月，所以它基本能代表一个人三个月平均血糖的水平，这个指标的优点是什么？很稳定。它就不像血糖检查，今天喝糖水，明天吃面条，后天又吃肉，餐后血糖都不一样，它会波动的。

但是糖化血红蛋白是看总成绩，三个月的总成绩不可能变化太大，所以这些指标，空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖、糖化血红蛋白，这是诊断糖尿病非常重要的指标。切记这些指标都是在医院做的，可不是在家里做的。空腹血糖、餐后血糖是用生化仪器来做的，不能拿指血糖来诊断。现在可能好多人家里有测指血糖的机器，指血糖叫末梢血，医院测的是静脉血的血清和血浆。

而在家里测的血叫什么？叫末梢血，末梢血的全血，又有红细胞，又有白细胞，又有血浆，都在里边了。而且是动静脉交汇的地方的血，而医院测的是静脉血，所以这两个值是不一样的。我们不能拿指血来诊断糖尿病，但是指血可以提醒我们，可能有问题了，赶紧到医院去做检查。所以如果一个人有经典的糖尿病改变，比如有“三多一少”症状，再加上这里边的任何一个指标异常，就能诊断糖尿病。

如果没有症状，只是在医院体检，或者在家里检查的时候发现血糖高一点，必须要有两次不同时间点的两次血糖。比如一次空腹血糖和一次餐后两小时血糖；或者不是同一天的两次空腹血糖，或者不是同一天的两次餐后血糖；或者不是同一点的两次糖化血红蛋白，只要符合这个标准，不管你有没有症状，都能诊断你是糖尿病。所以现在诊断糖尿病主要是用在医院里做的这些指标，来诊断的糖尿病。



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