70%的糖尿病患者会死于心梗、脑梗，平时要做哪些检查来监测？

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专家回复

（采访）主任，糖尿病患者平时除了要监测血糖，还需要监测其他指标吗？

你问得非常好。糖尿病说了这么多，糖尿病的危害到底是什么？并发症，糖尿病的并发症。糖尿病并发症是什么，70%左右的人会死于心肌梗死、脑梗死，10%-20%人会死于肾脏衰竭；另外剩下的5%-10%死于其他的严重并发症，比如血栓或者血管堵了等等一大堆的毛病，对不对？并发症怎么来的？跟什么有关系？肯定跟血糖有关系，毫无疑问，但绝对不是只和血糖有关系。

血糖、血脂、血压，老百姓说的活血，凝血功能高不高，血液稠不稠，这能理解吗？事实上血液稠或稀都是不对的，但是老百姓能理解，血液太稠了，不流了，那不就是堵了吗？这都有关系，再说得具体点，跟胖瘦也有关系，越胖的人心脏负担就会越大，肾脏负担就会越大，另外加上原来得过病吗？如果小时候得过肾炎，那肾脏更危险了。

你过去得的基础疾病是什么？好多危险因素都和并发症有关系。所以我们在对糖尿病监测和控制的时候，不能只盯着血糖，除了血糖之外，还要血脂达标，尤其把低密度脂蛋白胆固醇降下去，因为动脉粥样硬化主要是它引起的；另外把血压控制到适合的范围，因为血压太高，就会加重动脉粥样硬化，容易出现血栓或者血管出血等等。

还有凝血功能太强了，由于血里边含的血脂也高，乱七八糟的代谢产物太多了，血液相对来讲是高凝状态，容易形成血栓。所以建议有的糖尿病病人适当的时候，应该用些活血的抗血小板药物，比如阿司匹林等等。除此之外，高尿酸血症得管，尿酸高了以后对肾脏的危害是最大的，就是这么多的危险因素，包括降体重，降体重更重要，一定要把体重降到合理范围。

因为胖的人心脏负担和肾脏负担更重，他更容易出事，这么多的危险因素都要监测，得过糖尿病的人都知道，挺害怕低血糖的，他得低血糖之后，会心慌、手抖、出冷汗，这是轻的，重的人，意识立马就模模糊糊了，而且他心脏会很难受，低血糖还容易出现心肌梗死，容易发生心律失常，在老年人当中是绝对不允许出现低血糖的。

或者你曾经出现过，我在以后的治疗方案里绝对不让你再出现，哪怕让你糖化血红蛋白高一点，也不让你出现低血糖。低血糖是急性并发症，脑病或者是心脏疾病那是慢性并发症，慢性并发症论年算的，急性并发症论秒算，不同的人要求是不一样的。所以每年我们到了医院里边，无论是体检，还是到医院里看病，血压肯定是会量的，会查血液。

查肝功能、肾功能怎么样，有蛋白尿吗？血脂高不高？血小板处于高凝状态吗？体重指数是多少？测体脂含量有多少，测内脏脂肪含量有多少，皮下脂肪有多少，跟肌肉的比例是否合理，这都是我们关心的指标。因为这些指标都跟发生糖尿病的并发症密切相关。



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