一诊断糖尿病就打胰岛素，对吗？治疗原则是怎样的？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，糖尿病患者如果用了药，血糖控制还是不达标，我们应该怎么办？

我们有程序，比如现在说生活方式干预是最重要的，得糖尿病了，先从饮食、运动方面，制订一个合理的方案，如果你血糖不是特别高，先控制饮食、开始运动，生活方式管理三个月，三个月以后再来，我查你血糖达标了，好，你不需要吃药，如果三个月后血糖没达标，这时候不行，大夫认为你得吃药，看你血糖也不是太高，如果血糖特别高，那我就要用另外的办法了。

你血糖不是特别高，就吃一种药，每天吃一片先试试，又过了三个月检查血糖不达标，一片不行就吃两片，吃两片血糖达标了，你就维持在这个水平。而有的人，一上来血糖就特别高，比如糖化血红蛋白在9%以上，空腹血糖在11mmol/L以上，大夫甚至会建议你打胰岛素，为什么？先打胰岛素把血糖降下来，把血糖降下来以后，胰岛功能恢复得就更快一点。

我经常在门诊给病人举例，病人他不理解，他说为什么你让我打胰岛素，我不想打，打针不好，我给他举个例子，我说你们家被洪水淹了，发洪水，你告诉我这个水排出去得越早越好，还是越慢越好，当然是越早越好了，泡一年的房子还能用吗？血糖也是这个概念。当血糖由于某种特别的情况，比如感冒了，发热，或者得阑尾炎了，血糖突然上去了。

这个时候把血糖控制得越快，越正常越好，时间越短越好，这个时候胰岛功能恢复得就越快，你没早控制，拖来拖去，拖了三年、五年，再恢复的可能性就几乎为零了。你刚得糖尿病，刚得不超过一年，甚至半年，我真的有百分之七八十的把握让你恢复到正常。但是你要是拖到三年、五年，我可没有这么高的把握了，可能连百分之十都没有了。

所以我们强调的是根据不同情况，一定要选择合适的药物治疗，一种药物不能让血糖达标，就用两种药物，两种药物不能让血糖达标，就用三种药物，三种药物不能让血糖达标，全部重新开始换。如果胰岛功能差，就打胰岛素，如果你太胖，我们用另外的能够把体重降低得更加明显的药，总而言之是有办法的，我们有很多的办法来帮助你达到你的目标。

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