肾动脉狭窄

诊断肾动脉狭窄需要做哪些检查?

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专家介绍

邹英华    主任医师

北京大学第一医院 介入血管外科 科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院介入血管外科主任 主任医师 教授;中国医师学会介入医师分会副会长;中国生物医学工程学会介入医学分会副主任委员;中国抗癌协会介入专业委员会侯任主任委员;北京医学会血管外科学分会副主任委员;北京医学会介入医学分会副主任委员;北京医师协会会血管外科专科医师分会副会长;北京医师协会介入医学专家委员会副主任委员;北方肝癌专家委员会副主任委员;《中国介入影像与治疗学》杂志主编。主要成就:多次获得国家自然科学基金、国家科技攻关课题和国家部委的科研资助与奖励;发表学术论文100余篇,主编《管腔内支架治疗学》《介入放射学---技术与方法》《实用泌尿外科影像学》《血管内科疾病》等数本专业书籍,为我国血管与肿瘤的微创介入事业的发展提供了宝贵的经验,具有很高的学术和临床实用价值。专业特长:主要从事腔内血管外科,即血管介入诊疗、肿瘤微创与介入临床工作30余年,擅长血管狭窄与梗阻性病变的扩张成形和支架治疗,在全国最早开展颈动脉与肾动脉狭窄的介入支架术;另外擅长对部位动脉瘤、动静脉瘘和动静脉畸形的栓塞治疗,全身各部位实体肿瘤的动脉栓塞和化疗以及射频消融和氩氦刀治疗肺、肝等部位肿瘤等。

专家回复

>>>诊断肾动脉狭窄需要做哪些检查?

肾动脉狭窄的诊断不像颈动脉,不像股动脉、下肢动脉,很容易就被诊断,它诊断是相对隐匿的,我们医生,或者患者自己,大众应该有这个意识,比如说我的高血压不好控制,我早期出现肾功能不良,要主动地提出,或者是要请医生去检查,肾动脉是否有狭窄,目前临床检查的方法。

从我们医生的角度,还是首先选择彩超,彩超的优点,就是它非常简单,没有损伤,没有辐射,而且应该说你在门诊上应该很容易能获得检查,它的缺点也有,比如说它受医生的技术和医生他本身对这个病的认知程度,受个人的影响比较大。

但是我们比如说作为治疗的医生,如果经彩超医生检查,他说没有狭窄,或他提示是一个阴性的,但是我们认为临床上非常像肾动脉狭窄,我们还会做进一步的检查。

那下一步的检查,就主要是一个直接显像的检查,最常用的就是做CT血管成像,我们医生叫CTA,为什么做这个呢,它能把血管描出来,任何医生拿着这个片子都能看见这个肾动脉,但是它也有缺点,它要打造影剂,那对肾功能不全的患者,我们建议他做核磁更好一些。

(采访)通常都需要与哪些疾病做一个鉴别诊断?

肾动脉狭窄的鉴别诊断,主要还是说对它引起来的临床症状的鉴别诊断,主要是高血压,如果我们对高血压的诊断,第一个首先想到是原发性的高血压,但是在诊断原发性高血压前,要排除肾动脉狭窄,这是一个鉴别诊断,这是最常见的。

另外,如果病人有浑身的水肿,或者有心脏的感觉,我们也要进行鉴别,看是否是心脏的造成,还是说肾动脉狭窄造成的,当然对于肾动脉不全的病人,我们也要进行筛查,因为根据目前的调查,将近15%-20%的慢性肾功能不全的病人,是肾动脉狭窄造成的。

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