肾动脉狭窄

肾动脉狭窄该如何治疗？

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专家介绍

邹英华    主任医师

北京大学第一医院 介入血管外科 科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院介入血管外科主任 主任医师 教授；中国医师学会介入医师分会副会长；中国生物医学工程学会介入医学分会副主任委员；中国抗癌协会介入专业委员会侯任主任委员；北京医学会血管外科学分会副主任委员；北京医学会介入医学分会副主任委员；北京医师协会会血管外科专科医师分会副会长；北京医师协会介入医学专家委员会副主任委员；北方肝癌专家委员会副主任委员；《中国介入影像与治疗学》杂志主编。主要成就：多次获得国家自然科学基金、国家科技攻关课题和国家部委的科研资助与奖励；发表学术论文100余篇，主编《管腔内支架治疗学》《介入放射学---技术与方法》《实用泌尿外科影像学》《血管内科疾病》等数本专业书籍，为我国血管与肿瘤的微创介入事业的发展提供了宝贵的经验，具有很高的学术和临床实用价值。专业特长：主要从事腔内血管外科，即血管介入诊疗、肿瘤微创与介入临床工作30余年，擅长血管狭窄与梗阻性病变的扩张成形和支架治疗，在全国最早开展颈动脉与肾动脉狭窄的介入支架术；另外擅长对部位动脉瘤、动静脉瘘和动静脉畸形的栓塞治疗，全身各部位实体肿瘤的动脉栓塞和化疗以及射频消融和氩氦刀治疗肺、肝等部位肿瘤等。

专家回复

>>>肾动脉狭窄该如何治疗？

每一个患者，或者家属，对一个疾病的治疗是最关心的，当然医生也是这样，我们对这个疾病的诊断，目的是为了积极地治疗，那肾动脉狭窄，就像其它血管一样，如果轻度的狭窄，在没有影响到功能，或者没有出现症状之前，我们不建议他进行过多的干预，主要是药物治疗和改善生活习惯。

对这些病人，我们主要指的是50%以下的狭窄，也就是狭窄没超过50%的时候，让他戒烟，让他增加适当地体育锻炼，让他规律地体育锻炼，让他少吃油腻的东西，减少脂肪的摄入。

另外对那些原发疾病，比如说糖尿病、高血压，要积极地进行控制，进行治疗，这些是一个药物治疗为主的，也就是内科治疗为主的，当然还包括抗血栓的药物，像阿司匹林，波立维，这些都是抗血栓的药物。

如果病人在70%以上的重度狭窄，尤其是病人合并药物难以控制的高血压，或者合并近期急性肾功能不全的加重的病人，我们对这种病人，还是主张积极干预。

当然目前在国内外，尤其是内科医生，也有不同的意见，因为肾有两个，有些病人他可能一侧肾动脉狭窄很严重，但是，他并没有出现严重的症状，比如说没有出现肾功能不全，没有出现高血压。

对于这一部分病人，有些内科医生主张先观察，因为那个肾是好的，但是，对于从事手术的医生，介入的医生，他觉得既然这个肾本身是好的，如果我们解除这个血管的狭窄，来恢复肾的血流，那为什么会等到它一直闭塞。

所以说如果严重的70%以上的狭窄，还是主张积极地进行干预。要进行比如说操作小的手术，或者介入治疗，这时候往往是病人在狭窄70%以上，再同时合并下面几个症状。

我简单说，在狭窄70%以上，又合并高血压，这是一个，尤其是药物治疗是不理想的。

第二个，由于肾动脉狭窄，导致近期肾功能的恶化。

第三个，由于肾动脉狭窄导致水肿，导致心脏反应，比如说类似心绞痛，心梗的症状，对这些病人，我们应该积极进行干预，来解除这个肾动脉狭窄。

肾动脉位置比较特殊，它在腹膜后，主动脉紧挨着，它的肾动脉主干这个地方非常的短，平均只有不到四公分的长度，所以过去的外科通过搭桥的手术，或者内膜剥脱的手术，做的非常非常少，自从有了腔内技术，就是介入的技术，通过血管这儿上去以后，再解决这个狭窄的血管，这个技术出现以后，目前已经非常成熟，基本上不再主张开刀治疗。

只有个别的，比如说我们做不成的，什么情况下做不成，比如说下面的血管全堵了，我们这儿上不去，或者上肢血管也堵了，也下不去，上下通路没有了，对这种病人才考虑开刀的治疗，所以说腔内治疗是目前肾动脉狭窄首选的治疗方法。

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