膀胱内灌注是怎么回事？治疗排尿功能障碍效果好吗？

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>>>膀胱内灌注是怎么回事？治疗排尿功能障碍效果好吗？

（采访）张主任您好，首先非常欢迎您作客《医学微视》，参与话题讨论，为百姓科普医学知识，我们今天的话题是排尿功能障碍，首先我就想问您，膀胱内灌注是怎么回事？

膀胱内灌注，也是我们可以应用的一个方式，来治疗神经源性膀胱，这类的方式，是通过我们的手术器械，或者特殊的操作的方式，把药物灌到膀胱里来，然后来起作用。

最常见的，目前国际上，包括欧美，包括我们国家，最常用的药物就是肉毒素，这类药物可以灌到膀胱里，同时也可以打到膀胱的黏膜下面。

我们看这个图，这个是膀胱的黏膜，这是膀胱的肌肉，打到这个黏膜下，把这个药打进去以后，让这个药物针对膀胱的慢传导纤维，来起作用，让这个慢传导纤维的速度，传导的速度减慢，这样它就会治疗一些膀胱的过度活动，来治疗这些疾病，这个也是被认为可选的一个治疗方式。

（采访）您刚刚提到了一个词，肉毒素，一般现在我们，特别是年轻人来说，都会理解它作为整容整形这个类型，它的稳定性，在这个治疗里是和用在整形上是一样的吗？

您提的这个问题非常专业，肉毒素确实可以用在很多美容的一些操作当中，它起的作用的机理是不一样的，它用在膀胱里的作用，主要针对的是膀胱的慢传导纤维来起作用，跟整容和美容针对的受体和针对的器官是不一样的。

实际上膀胱内灌注，为什么只能作为一个选择，而不是首选，是因为很多病人用了肉毒素以后，他会出现症状的复发，比如说我开始用了肉毒素膀胱灌注以后，那么术后的半年，一年，非常好，没有问题，但是过了这半年一年以后，他的慢传导纤维发生了变化，又起作用了。

这个时候他的原来的症状，比如说膀胱的过度活动，不能储尿，又会出现，所以说很多时候，需要反复的治疗，这就是这个治疗的一个缺点，也同样有一个有效期。

（采访）您刚刚也说到，这个治疗方法不是首选，那什么样的人适合选择膀胱内灌注的治疗方法？

如果我们比如说这个膀胱是因为有不稳定，膀胱不稳定，这个时候，如果我们的不稳定膀胱，要用间歇（清洁）自家导尿计划，就是一个禁忌症，或者是一个不太适合的治疗方式。

这个时候，我们就可以选择一下膀胱内灌注试一下，如果膀胱内灌注，因为这个灌注的方法它比较简单，不用做很大的手术，就可以解决，这个时候，我们可以让病人试试这种情况那么可以看看能不能起作用。

（采访）主任，膀胱内灌注治疗排尿功能障碍，也可能会出现哪些并发症吗？

膀胱灌注的这个方式，也可以有一些问题，问题主要第一个，就是有些时候效果不好，因为我们想，膀胱是这么大，我们注射不可能所有地方都注射到，是不是能管用，要和注射的位置和注射量的多少是有关系的，所以有可能不管用，这是一个。

还有的问题，就是注射了以后，这肉毒素的深度不一样，有的时候是在黏膜下，可能有的时候会打到更深的肌层，会导致肌层的一些肌肉的损伤，也会有一些问题，所以说这些都可能会造成我们治疗不顺利的一些原因。

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