老年肾脏病

老年人如何能早点发现是否得了老年肾脏病？

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专家介绍

杨继红    主任医师

北京医院 肾脏内科 科室主任 教授专家简介

北京医院老年医学部肾内科主任、主任医师、硕士生导师；中华医学会老年医学分会肾病学组副组长；中华医学会肾脏病学分会第八届委员会青年委员；中国医师协会肾脏病分会内科医师分会第二届委员会委员；中华老年医学杂志第七届编委会编委；中华肾脏病杂志第六届编委会编委。

主要成就：获2016年中央保健委员会授予的“中央保健工作先进个人”；负责承担国家自然科学基金、北京市科委、教育部和人事部留学回国人员启动基金等多项基金的资助；负责北京市科委“优化老年人和高龄老年人慢性肾脏病诊断的初步研究”； 在SCI和统计源期刊发表论文30多篇。

专业特长：擅长各种慢性肾脏疾病包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、急性肾衰竭、肾功能不全及各种免疫和肿瘤疾病相关的肾脏损害的诊断和治疗；尤其擅长对有慢性肾脏病合并高血压病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病的老年患者的综合管理；擅长各种肾脏替代治疗，尤其肾移植术后药物的调整、血液透析和血液滤过等。

专家回复

>>>老年人如何能早点发现是否得了老年肾脏病？

早期的时候，有些病人会有特点，比如说他确实有尿的异常，比如说他可以发现尿的泡沫的增多，尿的颜色的不一样，他可以有一些水肿的表现，就是晨起，晨轻暮重的一个水肿，这样的表现，也可以说，原来没有高血压了，现在血压升高了，这样的表现。

甚至说比较严重，因为贫血，收到血液科去了，血色素四五克，一查肌酐1000μmoI/L多，一下转到肾科来了，也有些病人恶心呕吐，说到消化科了，以为是胃肠道的问题，再一查肌酐也是好高了，就收到我们科了。

其实我们说有些时候，是可以有症状，但确实有很多病人，他没有症状，就是他不肿，他尿里头你也发现不了太多的问题。

我有些时候看病的时候，病人就跟我说，说我小便的最后一点点是血尿，我说你中间有血尿吗，他说没有，你有症状吗，尿频，尿急，尿痛，都没有。

那我说你去查一个尿，你留中段尿给我，尿一段再接，拿过来，红细胞一大堆，整段尿上都是有血尿的，实际上有些时候，我们看到的，我们叫肉眼血尿，看不到我们叫镜下血尿。

所以说很多病人，这个早期症状，有些时候没有，就需要你去关注他，你需要去检查，不是每个病人可能都会有一些表现，比如说尿频，尿急，尿痛了，不一定，有些时候完全没有，所以说有些这种疾病会被忽略掉。

一般来讲，因为老年肾脏病里头，我们也包括一部分肾小球肾炎，就是它不完全像我刚才说的，就是高血压，高血脂，糖尿病这样造成的，它也可以有所表现。就是我突然间这两天，可能一下就肿了，下肢就肿了，或者眼睑就肿了，尿的泡沫也比较多，或者尿的颜色不对了。

这样就来了，那么这个是有明确的表现来的，但有些确实是，就是像肾炎也很隐形，你不查尿，有的时候表现都不知道的，也不一定就那么明显，因为我们见过很多的年轻人，就是肌酐。

比如男的104μmol/L，他都1000μmol/L多，2000μmol/L多了，他没有任何症状，他来看了，就1000μmol/L多了，他说我上个礼拜挺好的，我还开车去旅游，那你说这个病是刚得的吗，肯定不是。

一做B超，B超两个肾脏只有六个公分大小了，肯定就是萎缩了，不可能一个礼拜萎缩吧，它肯定是有一段时间的了。

所以说肾脏病是一个很隐形的病，它有些时候没有任何症状它就是一个慢性的一个代偿的机制，可能由于某种原因，可能感冒了，太累了，一下子这个代偿被打破了，它就表现出症状来了，之前可能它都没有任何症状。

所以有些时候肾脏病也蛮可怕的，就是一发现，就是晚期，一发现就可能有些病人就要透析了，当然说也有些没有那么晚，一发现，也有蛋白尿或者肿得挺厉害的，也有这样子，总体来说，它不是一个很明显的有些有症状，有些没症状的，它是这样表现来的。

早期应该要是有预防，所以我们现在就提醒老年人，你在看门诊的时候，实际上就是不管你是有高血压，或者有糖尿病什么的，应该查一个尿看一看，尿里头有没有蛋白，就是一个线索。

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