老年肾脏病

肾脏生理性老化和病理性老化是怎么回事?

上一篇 相关文章

专家介绍

杨继红    主任医师

北京医院 肾脏内科 科室主任 教授专家简介

北京医院老年医学部肾内科主任、主任医师、硕士生导师;中华医学会老年医学分会肾病学组副组长;中华医学会肾脏病学分会第八届委员会青年委员;中国医师协会肾脏病分会内科医师分会第二届委员会委员;中华老年医学杂志第七届编委会编委;中华肾脏病杂志第六届编委会编委。

主要成就:2016年中央保健委员会授予的“中央保健工作先进个人”;负责承担国家自然科学基金、北京市科委、教育部和人事部留学回国人员启动基金等多项基金的资助;负责北京市科委“优化老年人和高龄老年人慢性肾脏病诊断的初步研究”; 在SCI和统计源期刊发表论文30多篇。

专业特长:擅长各种慢性肾脏疾病包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、急性肾衰竭、肾功能不全及各种免疫和肿瘤疾病相关的肾脏损害的诊断和治疗;尤其擅长对有慢性肾脏病合并高血压病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病的老年患者的综合管理;擅长各种肾脏替代治疗,尤其肾移植术后药物的调整、血液透析和血液滤过等。

专家回复

>>>肾脏生理性老化和病理性老化是怎么回事?

肾脏的生理性老化,主要是针对肾脏的病理老化来说的,就是说你这个生理性老化是一个正常的老化现象,一般跟病人解释,肾脏的功能,从四十岁开始,它就开始走下坡了。

就是从四十岁开始,每长一岁,它的eGFR就掉0.8ml/min到1ml/min,也就是说,它这个就是个生理性的老化过程,但如果是个病理性的老化,可能就不是这么轻,它会比这个更重。

所以我们说对于生理性的一个老化,还是一个病理性的老化,始终都是一个争议的话题,有些时候很难去界定它。

有些时候这个病人又没有高血压,又没有糖尿病,只是老了而已,但是他的eGFR掉的很低很低,你这个时候就觉得它到底是生理性的,还是病理性的,有些时候你也在纠结。

所以说没有定论,有些时候只是凭着一个临床的感觉,就是如果要是你有病,比如你有高血压,你有糖尿病,我们多半会把你认为是个病理性的,但是如果这些病你都没有,很健康的一个老年人,可能我们认为你这个就是一个生理性的老化,就是这样。

所以说现在就是,国外也在对这个有个争议,大多数的老年人,他的eGFR都会掉到30ml到60ml,就是他都会在60ml以下,只要是够一定的年龄,他都会掉到60ml以下,到底是个生理性的老化,还是个病理性的老化,确实是一个比较难以去区别的。

但是我们可以区别什么,我们可以看他尿里头有没有蛋白,如果他有蛋白,他肯定是病理性的问题,如果要是没有蛋白的话,你就要小心,他如果说有蛋白,又有高血压,又有糖尿病,又有血脂的问题,我们肯定认为他是病理性的占了多数。

但如果他没有蛋白,尿里干干净净的,也没有高血压,一切都很正常,那我们认为他可能就是个生理性的,大概是这么一个判断,现在没有一个很标准的答案给你,只能说是,老年人生理性跟病理性,确实是个很争论的一个话题,而且也没有一个很大规模的临床研究,怎么去判断他(是)一个老年的,(还)是一个生理性改变。

所以说对于生理性,病理性,其实我觉得可能还需要我们再进一步再去探讨,尤其对于老年人这块的话,还是要重视的。

因为你要是生理的,你把它当成病理了,我觉得可能就会滥用药物,用的过多,可是病理的,你当成生理的话,你就把病人的病情给耽误了,就有这么一个问题,所以说这个确实还是值得再去慢慢的去探讨这个问题。

上一篇 相关文章

相关文章