CKD（慢性肾脏病）

慢性肾脏病（CKD）是如何发生的呢？

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专家介绍

吴华    主任医师

北京医院 肾脏内科 原科室主任 教授专家简介

北京医院肾内科主任医师；北京医院老年病研究所硕士研究生导师；中华医学会肾脏病学分会委员；中国医师协会肾脏内科医师分会委员；中国医院协会血液净化中心管理分会委员；北京医学会肾脏病学分会副主任委员；北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员；北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；中央保健会诊专家。

主要成就：2011年7月被聘为北京市卫生局首批健康科普专家；承担过北京大学医学部八年制基础医学系、口腔系、医疗系的肾脏病学教学工作。

专业特长：熟知老年急性肾衰和慢性肾衰的诊断治疗及各型肾炎治疗的特点，精通血液净化技术，擅长各种急性；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；IgA肾病；肾动脉狭窄；老年肾脏疾病及各种继发性肾脏疾病的治疗。

专家回复

>>>慢性肾脏病（CKD）是如何发生的呢？

这个问题也很好，慢性肾脏病，实际上是一个肾脏的结构在慢慢的发生了改变，首先肾脏，肾小球发生病变了，像肾小球肾炎，长期大量蛋白尿，就会损伤肾脏的组织。

肾脏的结构会发生异常，肾小球基底膜发生了改变，或者肾脏的系膜细胞发生了改变，使肾小球发生了硬化，肾脏的肾小球的滤过的面积，就会减少，使它的滤过功能发生了降低。

这样导致肾脏病，也就是说是一个滤过功能发生了异常，使他的滤过面积减少了，所以他的功能就会减少。这是肾小球疾病导致的一种学说。

还有就是肾小管，原发的肾小管疾病，也可以反过来影响肾脏的功能。还有一些毒素的学说，或者叫高滤过的学说，也就是说肾小球处在一个高滤过压，高灌注的状态，像长期的高血压，糖尿病的这些病人。

由于血压全身的血压比较高，导致肾小球的滤过压也是高的，就导致了肾小球的硬化，他的肾小球的滤过功能就会受影响，最后慢慢的发展发展，肾小球就硬化了，整个肾脏的滤过功能就会降低。

慢慢越来越低，越来越低，肾脏功能就会发生了改变，肾脏就萎缩了，是这样一个缓慢的进展的过程。当然这因素有很多，有高滤过学说，这是一个血流动力学的改变，还有免疫的参与，像免疫性的疾病，像狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。

有些免疫的机理参与，像肾小球肾炎，额也都是一个免疫疾病，还有一些是炎症的疾病，是一个炎症状态导致了肾脏的组织结构发生了改变。

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