CKD(慢性肾脏病)
尿液出现哪些变化就要警惕肾脏疾病?
专家介绍
吴华 主任医师
北京医院 肾脏内科 原科室主任 教授专家简介
北京医院肾内科主任医师;北京医院老年病研究所硕士研究生导师;中华医学会肾脏病学分会委员;中国医师协会肾脏内科医师分会委员;中国医院协会血液净化中心管理分会委员;北京医学会肾脏病学分会副主任委员;北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员;北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;中央保健会诊专家。
主要成就:2011年7月被聘为北京市卫生局首批健康科普专家;承担过北京大学医学部八年制基础医学系、口腔系、医疗系的肾脏病学教学工作。
专业特长:熟知老年急性肾衰和慢性肾衰的诊断治疗及各型肾炎治疗的特点,精通血液净化技术,擅长各种急性;慢性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;肾动脉狭窄;老年肾脏疾病及各种继发性肾脏疾病的治疗。
专家回复
>>>尿液出现哪些变化就要警惕肾脏疾病?我们看看,大家知道肾脏是一个排泄的器官,是排尿的,实际上排尿,我们尿液里不光是水,还有很多毒素,如果尿液是一个纯白色的,跟水一样,那就不正常了,只有得尿毒症的病人,他毒素排不出来的时候,尿液很白很多,这时候就不正常了。
所以正常的尿液是一个微黄色的透明的,为什么是黄色,它有我们体内吃的代谢的废物,蛋白质的代谢废物,其他电解质那些废物在里头,所以正常的尿液是黄色的。
那尿液从哪儿产生的,是从我们肾脏的外围这一圈,肾脏的皮脂上的很多很多的肾小球产生的,肾小球就是一个毛细血管团,都是血管,它从血管里滤出来各种各样的尿液,还有一些小分子的东西,电解质,糖,都从尿液里出来。
尿液形成以后,就到了肾小管,肾盏,在肾小管这一段,就把尿液里的大部分的水分又吸收到血液里了,把有用的物质,糖、氨基酸,一些电解质的有用的东西又回收到体内,所以原料只是我们肾小球滤过的1%,形成尿液以后,经过肾盏,肾盂,到输尿管,进入到膀胱。
但膀胱的尿液,存到一定的程度,我们感觉有尿意了,就有一个排尿的动作,尿液从尿道排出来,这是整个一个泌尿系统的一个结构,所以肾脏的皮质,是最主要的,是产生尿液的部分,主要是肾小球。
所以肾小球肾炎,也就是在皮质这一部分,当皮质变薄了,说明你这个肾脏结构有问题了,肾小球疾病往往会使肾脏变薄,老年人也会肾脏皮质变薄,说明肾功能慢慢在减退,肾盂肾炎往往是这个地方容易出现炎症,出现尿的白细胞多,还有膀胱炎是膀胱区的感染。
所以对于女病人更容易出现尿道炎,是因为尿道口比较短,那么容易尿道口周围的细菌容易顺着尿道口上行到膀胱,所以女病人更容易出现尿道炎和膀胱炎。
男病人特殊的点,是他有前列腺,在尿道口包围着,老年人往往有前列腺肥大,前列腺肥大到一定程度,就压迫了这个尿道,使排尿不畅,这是一个整个泌尿系统的解剖。
如果尿颜色发红,那我们要做做尿常规检查,这尿里是不是有红细胞,往往有些病人尿血了,或者颜色发红了,会提示他来看病。
还有尿里有点泡沫,这个泡沫不灭,可能尿里有蛋白了,尿蛋白越多,这个尿的泡沫也越多,就像啤酒泡一样,这时候说明尿里可能有蛋白质,但是也有一些人,觉得尿里有泡沫,去化验,一看尿里没有事那就问题不大。
所以当你发现尿里有泡沫,而且这个泡沫时间比较长,持续不灭,在做尿常规化验,看尿里有蛋白,这说明你肾脏有问题了,还有一些病人是觉得腿很肿,经常下午就肿了,也到医院来检查。
有些病人会发现尿里是有问题的,有蛋白尿,往往蛋白尿多的时候会出现下肢水肿,但还有一些人,有水肿,但是尿常规又正常,这时候这个肿就可能不是肾脏病带来的问题。
还有一种症状,是大家容易忽略的,就是夜尿增多,所谓夜尿增多,就是夜里,我们要起夜一次到两次,而且每次的尿量都很多,甚至夜里的尿量比白天还要多,这就说明你的肾小管的浓缩功能出现问题,也表明你的肾功能开始出现问题了。
所以我们要注意夜尿多不多,正常人我们一夜是不起来的,说明你的肾脏的功能是好的,当我们的夜尿多了,或者我们睡觉前也没有喝很多水,也没有吃一些西瓜这些利尿的,而夜里起夜越来越多,这时候是一个肾脏受损伤的一个标志。
当然要排除一些其它的因素,有的人睡觉前喝两大杯水,或睡觉前吃了很多东西,这个导致夜尿多,要把这些因素要排除。
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