CKD（慢性肾脏病）

哪些检查可以帮助诊断慢性肾脏病（CKD）？

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专家介绍

吴华    主任医师

北京医院 肾脏内科 原科室主任 教授专家简介

北京医院肾内科主任医师；北京医院老年病研究所硕士研究生导师；中华医学会肾脏病学分会委员；中国医师协会肾脏内科医师分会委员；中国医院协会血液净化中心管理分会委员；北京医学会肾脏病学分会副主任委员；北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员；北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；中央保健会诊专家。

主要成就：2011年7月被聘为北京市卫生局首批健康科普专家；承担过北京大学医学部八年制基础医学系、口腔系、医疗系的肾脏病学教学工作。

专业特长：熟知老年急性肾衰和慢性肾衰的诊断治疗及各型肾炎治疗的特点，精通血液净化技术，擅长各种急性；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；IgA肾病；肾动脉狭窄；老年肾脏疾病及各种继发性肾脏疾病的治疗。

专家回复

>>>哪些检查可以帮助诊断慢性肾脏病（CKD）？

首先就是最简单的筛查方法，就做尿常规，如果尿常规正常，你从来也没有什么其他的容易发生慢性肾脏病的危险因素，那就可以定期监测尿常规。

第二个就是抽血，看肾功能，看看血清肌酐和尿素高不高，当然现在还有一些新的方法，查胱抑素C，这是一个比血清肌酐更敏感的一个指标，反映肾小球滤过功能的。

第三个方法就是查B超，看看肾脏的形态，肾脏有没有萎缩，当有慢性肾脏病的时候，这个肾脏会体积越来越小，这就表明你的肾是一个慢性肾脏病了，而不是一个早期的病。

肾脏萎缩了，一旦肾脏萎缩了，它不会再增大了，所以我们有时候往往做B超，看看你的肾脏大小，肾脏小了，说明你这个病不可逆了，恢复不了了。

如果肾脏体积还比较大，或者还比较正常，往往说明是一个急性病变，或者病时间不长，还可能还可以治，所以从肾脏体积上，我们有时候也分辨，到底是一个急性病还是一个慢性病。

还有就是对于像高血压，糖尿病，高尿酸血症，这一类的病人，即使你尿常规筛查也是正常的，这种病人，我们也建议，你要每三个月左右，要查一下尿常规，如果尿常规是正常的，我们怎么发现他早期有没有肾损伤。

这些年来推荐的要查尿的微量白蛋白，因为尿的微量白蛋白，这个检测方法，比尿常规更精细，更准确，他能检查出尿常规没有发现的蛋白尿。

因为尿常规一旦出现微量了，这个尿微量白蛋白已经处在一个中量了，我们要筛查这种方法，它更精细，更能早期发现损肾损伤。

所以一旦当尿的微量白蛋白大于30毫克每一天，或者是大于每分20微克这个排泄率的时候，我们就说你这肾脏已经出现了早期的肾损伤了。

所以对于有高血压的，有糖尿病的，有肾动脉硬化的，这样一些中老年人，应该定期筛查尿的微量白蛋白，这是一个早期发现肾脏病的一个比较简便的方法。

一般的我们也连查三次，如果几次都是有这问题的，那说明你进入了早期慢性肾脏病的阶段了。

不是说只查尿的常规，最好能查尿的微量白蛋白，因为它能更早期的发现肾脏的损伤，尤其是对于年龄60岁以上的，有高血压病史的，有糖尿病病史的这些病人，应该定期的筛查这个尿的微量白蛋白。

实际上现在在我们国家，糖尿病界，内分泌科的大夫，基本上已经掌握了这样一个方法，他们对于糖尿病的病人，大致在每三个月到六个月，要定期筛查尿的微量白蛋白。

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