什么是瘢痕妊娠？瘢痕妊娠会有哪些风险？

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专家回复

（采访）受精卵有可能会长在上一次剖宫产切口的部位，是不是我们平常说的瘢痕妊娠呢？

对，是的，瘢痕妊娠就是有过剖宫产手术史的。这次怀孕，胚胎刚好不偏不正地跑到这个地方来着床了，在这植入了，因为这个地方是一个缺陷，非常薄，所以在这植入带来的风险，第一个是胎盘植入，因为要获得血供，所以就会往肌层组织里边深入，这个地方内膜很薄，不像在正常子宫腔里有很肥厚的内膜，胎盘和内膜之间的接触，进行母体的血液交换，相当于着床在瘢痕部位了，随着孕囊的增大，有大出血的风险，还有破裂的风险，瘢痕妊娠一经发现必须要尽早终止，尽可能不要让它长，一旦长大，将来后续的并发症是很多的，甚至都是要命的。

（采访）有没有这样的可能，就是受精卵着床在切口的部位，但是观察观察它又长上去了？

有，有些病人不听话，瘢痕妊娠医生已经告知妊娠要终止，但是病人觉得孩子太珍贵了一定要，临床上真有这样的病人。因为瘢痕妊娠的诊断只限于12周之内，也就是在怀孕12周之内是在瘢痕上，如果12周之内受精卵，也就是胚胎能够在这个地方生长，能够着床，12周以后就会随着子宫的增大往上走，往子宫腔里头走，但是胎盘的着床就在这着床，就着在下段，就会形成胎盘的附着点很低，就是前置胎盘，甚至有可能完全覆盖到创面上。

胎盘是母体和孩子之间血液交换的中转站，或者是供应站，像一个大血池子一样，所有的营养和能量是要通过胎盘，通过脐带进入到胎儿体内，是要进行营养的交换，血供是非常丰富的。如果已经过了这个点，到孕中期甚至孕晚期，剖宫产手术的时候都会是非常高危的孕妇，随时都有可能前置胎盘大出血，一旦胎盘剥离，出血像水龙头一样哗哗的，很快会要命的。另外在手术当中胎盘植入，这个地方内膜很薄，或者没有内膜，就要深入到肌肉里，到肌肉里才能获得血供，胎盘植入以后跟子宫就没有边界了。正常生完孩子，胎盘就会自己剥脱，因为胎盘和子宫之间是有界限的，中间是衬着内膜的，这些胎盘的血供完全长到肌肉里，不会剥脱，胎盘植入以后非常严重的子宫不收缩、大出血，这个时候在分娩过程当中是要命的，最后不得已可能就要做子宫切除了，因为实在止不住血，再不切子宫很快就没命了，后续的风险是非常高的。

说到这儿还是想提醒孕妈妈们，特别是有过剖宫产史的，医生的评估、建议不能不听，不能去逆着常规和原则，一定要逆着去做，是要承担风险的，而且孕期特别是二胎政策放开以后，最近这两年孕产妇并发症、大出血，包括死亡的风险增加了很多。可能有些人觉得没发生到自己头上，不知道，作为医生是非常清楚的，这个并发症最近两年，孕期出血，包括子宫切除甚至死亡的风险，已经明显的比以前增加了、增高了，为了原本可以避免的死亡，一定要铤而走险，一定要去冒这个风险，后果是非常严重的，在这里也是提醒孕妈妈一定要好好去慎重考虑，好好听大夫的建议。 

（采访）所以其实瘢痕妊娠它是风险很大的，一般都会建议终止妊娠？

对，如果是要诊断，一般在早孕期都建议终止。 OIM黑米医学网

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