慢性肾脏病（CKD）平时生活和饮食上要注意哪些事？

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肾脏病，尤其是慢性肾脏病，早期是没有症状的，所以必须定期的筛查，有的单位，每年都有体检，这非常好的，如果没有体检的。

尤其老年人，应该子女帮着老年人，每年做个体检，那体检的项目，应该是包括尿常规，包括血生化，这血生化里边有肌酐，有尿素，有肾功能的检查。  

再一个就做影像学的检查，像B超是最简单的，可以看看肾脏的形态，大小，有没有结石，有没有肿瘤，有没有囊肿。

老年人能筛查出囊肿来，很多人对这个囊肿是有顾虑的，查是有囊肿，实际上囊肿是一个良性病变，到老年了，肾脏退行性改变以后，都会出现囊肿。

这囊肿可以从小慢慢大一点，从一个变成两个，两个肾都可以出现，那么一旦出现囊肿，大家不要紧张，这是一个良性的改变，没有问题，所以这个体检，尿、血、B超，这三个是必做的。

如果肾功能不好了，或者血压很高的，还可以做一些肾动脉的筛查，像B超做肾动脉血管筛查，还可以做同位素的肾图，当你的肾一大一小不太匹配的时候，我们可以做同位素的肾图来检查。

这个好处就是说，可以看两个肾的功能，看左肾的功能是多少，右肾的功能是多少，这样看看到底哪个肾的病变严重，左肾图是这样一个好处。我们抽血，看肌酐和看尿素，这是看整个两个肾的同时的功能，不能分辨各肾的功能。

注意不要太劳累，生活要规律，尽量避免感冒，因为一旦肾功能不好的时候，抵抗力很低，很容易感冒，感冒一次，他的肾脏病就会加重，他的蛋白尿会增多，肌酐也会升高。

有一个炎症的状态，有可能再加上用抗生素，用各种药，都会加重肾脏的负担，来一个感冒，就会加重肾脏病的进展，就是肾脏功能又会下降，所以要避免感冒，避免劳累，避免精神紧张，避免血压的过度的波动，最好是好好休息，不要太劳累。

肾脏病的饮食，是低蛋白饮食，这个低蛋白饮食又叫优质低蛋白饮食，所谓优质，也就是动物蛋白，是一个优质蛋白，也就是瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼，这些都是动物蛋白，叫优质蛋白，豆类蛋白，是植物蛋白。

其实植物蛋白也是很好的，正常人都是可以食用的。当肾功能越差的时候，尽量豆制品，所有豆类的食物就要少吃。

当然对于在3B期，这一期就要开始限制蛋白饮食，最好是按每天每公斤体重0.8克的蛋白来计算，0.8克的蛋白里，其中应该有50%的是优质蛋白，50%是植物蛋白。

这50%是包括主食，主食里的米饭、馒头，都含有植物蛋白，这时候，主食又要吃，不可能不吃，所以植物蛋白占一部分，还有一部分是优质蛋白。

我们怎么算，假如60公斤体重的一个人，0.8克算，一天大概50克蛋白，大概25克是主食里的，因为二两馒头左右，就可能含有十四五克的蛋白质，二两米饭也差不多有十克左右蛋白质，你的主食一天就占了50%的蛋白质了，剩下的25克蛋白就给优质蛋白。

所谓牛奶，200毫升有大概五六克的蛋白，一个鸡蛋也差不多六克的蛋白，一两瘦肉也差不多在六克左右蛋白。

所以我们要主张低蛋白饮食，但不是无蛋白饮食，要保证病人的营养状态，又不能过多的蛋白，因为蛋白吃多了，它会加重肾脏负担，他的代谢废物就是含蛋的物质。

吃多了就会使尿素氮升高，会加重肾脏的损伤，也会使尿蛋白增加，所以过高的蛋白饮食，会伤肾的，所以我们主张要低蛋白饮食，这是从饮食上看。

对于一期二期的病人，饮食可以稍微宽一点，主要根据他的原发病是什么，如果他原发病是一个肾小球肾炎，是一个大量蛋白尿的时候，这种病人我们根据他的治疗方案，根据他的肾功能的情况，和根据他的蛋白尿多少，来制订他的饮食。

如果是一个高血压的病人，就要低盐饮食，如果是一个糖尿病病人，就要免糖饮食，如果有血脂高的，要低脂饮食，高尿酸的病人，我们就要低嘌呤饮食。

所以针对不同的病因的病人的情况，我们制订不同的饮食的方案，但这个阶段还不一定严格的低蛋白饮食，适量蛋白饮食就可以，不要过多过度的高蛋白饮食，但正常饮食就行，再一个就是戒烟，戒酒，肥胖的病人要减轻体重，适当的运动，都是可以的。

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