肾移植手术是如何做的

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>>>肾移植手术是如何做的？

通过这个图，我可以给你介绍一下，我们看这个，这是一个剖面图，这是腹部，上面是胸腔，这是腹腔，我们可以看，这是两个肾脏，这是右肾，这是左肾，这个是输尿管，两侧输尿管进入到膀胱。

我们再看一下这个血管，这个蓝色的是静脉，我们把它叫下腔静脉，这下腔静脉到了这个位置以后，它分成两个分支，叫髂静脉这两个分支。我们看这个红的这是腹主动脉，腹主动脉的上面是接到心脏，下边就又分成两个分支，到了下肢两个大腿的分支，这是原来的肾脏。 

当肾脏衰竭以后，这个肾脏最明显的特征，变小了变硬了，那我们超声，就说这个肾脏的纤维化了，硬化了，萎缩了的表现，我接触了很多的病人和家属，还有一些其他的朋友。

他就问我，他说肾移植是不是要把这个肾脏切掉，然后再接到这儿，道理上来说应该这么做，但是，现在都不是这么做，把这个肾脏放在髂窝，放在髂窝，为什么要放在髂窝。

我们再看下一张图，这个图就是把肾脏移上以后，我们可以看一下这个肾，这个肾跟上一张图的特点，这肾有好多小包，就是它已经发生了纤维化、萎缩了，这个肾基本上没有功能了。

但是这个肾脏在功能减退的早期，他的尿量一般不少，他只是说他的体内的毒素多了，我们衡量体内的毒素，最主要的一个指标叫肌酐，我们正常的人肌酐应该在100umol/L左右以下，每个医院它的标准不一样。

有的医院是70-90umol/L，有的医院是100-120umol/L，那么就是说这个肾脏，肾功能衰竭的早期，他有尿，但是毒素不好，我们看这个做了移植，这是这个新移植肾脏。

我们可以看到这个蓝色的静脉，是跟它这个髂外静脉吻合，红色的动脉是跟它这个髂血管吻合，我这个时候为什么说髂血管。 因为髂动脉分髂外动脉和髂内动脉，有的时候，我们把这个动脉，跟髂内动脉吻合，有的时候我们跟髂外动脉吻合。

为什么有的时候分这个髂内髂外吻合，根据病人具体情况，比如说年龄大的病人，他可能是有个动脉闭塞了，狭窄了，我们就找另一个动脉吻合，但是这个不同的吻合，它的效果应该是差不多，都挺好的，比如说我在髂外动脉吻合以后，可能它有一部分血液就到了肾脏，到下肢的可能就会少一些。

我们再看这个输尿管，这个输尿管跟膀胱吻合，就跟本身的病人膀胱就接上去了，这个肾脏的移植就结束了，肾脏移植，我们可以说是换一个肾脏，我们也可以说给他加一个肾脏。

还有一个，大概我们有30%的病人，他曾经做过移植，他又再做移植，如果再做移植的话，可以加到这来，所以可以这样的。

我们最多的做过5个移植，就这个病人，他在体内有做过5次移植，当然，他不能说这5个肾都接上去，他为什么再做移植，可能比如这个移植肾，它失功了，这个移植肾长肿瘤了。这个移植肾动脉狭窄了，各种原因导致了他做了5次移植。

当然做的次数越多，它的难度越大，这就是我们肾移植的这个手术的情况，肾移植现在，技术的熟练，应该说不是一个太难的问题了。但是就像我刚才说的，2次移植，3次移植，确实还是比较难的。

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