输尿管结石
输尿管镜治疗输尿管结石有哪些优势?手术前后需要注意哪些问题?
专家介绍
韩修武 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院西区泌尿外科主任 主任医师 医学博士,中国医师协会泌尿外科医师分会会员,北京市药监局医疗器械评审专家委员会会员,北京市医疗事故鉴定专家组成员,《中华临床医师杂志》审稿专家,UpToDate临床顾问中文版翻译专家。主要成就:获医学发明专利2项;获北京市科技成果一等奖一项;发表学术论文50余篇,包括SCI论文4篇;参加编写泌尿外科专业书籍4部,主译英文书籍1部。专业特长:擅长肾移植手术和处理肾移植术后各种疑难并发症及肾移植术后肿瘤的诊断和治疗。
专家回复
>>>输尿管镜治疗输尿管结石有哪些优势?手术前后需要注意哪些问题?关于输尿管结石的治疗,因为现在科技的发展,输尿管镜来治疗结石,它有优势是通过自然腔道,通过尿道,通过膀胱,通过输尿管,它是通过自然腔道进行治疗结石。
所以说现在这样的病人,我们输尿管结石的治疗,主张输尿管镜,硬镜或者软镜进行治疗了,就是不主张开放治疗,或者是腹腔镜治疗了,除非没法进行输尿管镜治疗,比如他有输尿管狭窄,输尿管镜达不到这个结石的部位,或者这个输尿管是与外面,比如血管或者组织牵拉了,输尿管引起的梗阻。
这样你必须把输尿管外边那些梗阻,或者血管剪断,或者分解,松解了,除了这样的之外,就不做开放,或者是腹腔镜手术,一般我们主张用输尿管镜手术,所以说现在输尿管镜是比较先进的一个科研成果,现在就是说越来越用输尿管镜来治疗了。
输尿管镜手术,虽然手术创伤很小,通过自然腔道进行手术,但是,它要全麻的,就是像普通的全麻手术要求是一样的,一定在术前心肺功能的检查,还要做凝血功能检查。
另外我们从泌尿科特殊的情况下,特殊的检查,就是要做一张平片,术前一定要证明这个石头还在不在那个位置,这很重要的,因为输尿管结石,它有时候跟肾结石可以是互动的,可以是互相转换的,肾结石可以变成输尿管结石,输尿管结石也可以变成肾结石,另外如果输尿管末段,输尿管(结石)是可以排出来的,可以到膀胱去可以尿出来。
所以在手术之前,一定做一个平片,或者CT,证实你的结石还在,这样我们才能够麻醉才能够手术,不然的话你进去以后找不到结石,结石已经到肾盂了,或者是排出来了,这就造成很大的一个误差,那就会造成一个问题,所以说这是比较特殊的,其他的跟普通的术前检查没什么太大区别。
这是一个全麻的手术,术后要监测生命体征,心跳、呼吸,脉搏、血压,还一个,就要看血尿是不是很严重,要及时地进行采取措施,如果是其他的手术,要看引流量,就是引流的血液的量,最关键的就是我们要看,术后要是条件许可了,要及时拍一个平片,就证实你那个石头有没有取干净,这是一个要注意的问题。
还有一个,就是石头取出来以后,要做结石成分分析,为我们下一步的预防,提供条件。
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