女性尿失禁如何治疗？

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现在治疗的话，一种治疗就是针对病因的治疗，如果她有输尿管结石、有膀胱结石，或者有局部的感染，就要进行抗感染的治疗，如果是结石，就要进行泌尿外科的取结石这样的治疗。

另外一种就是有一种叫做盆底肌肉组织的一种训练，它来源于国外，实际上它叫凯格尔训练，实际上就是凯格尔这个人发明了这么一个治疗方法，所以就是以他的名字命名的。这个凯格尔训练是什么？就是你睡到那个床上，旁边有一个电子屏幕，它就教你，比如说那个屏幕现在说收缩，你就收缩，但这个收缩是有要求的，一定是盆底在收缩、尿道要收缩。如果你是用肚子收缩的，它马上就显出来方法不对，它帮助你来纠正，一定是要尿道、盆底肌组织在收缩，大概十秒，你想如果有尿失禁的人，稳住十秒是很不容易的，十秒以后放松，又是十秒，然后又收缩十秒，又放松十秒，大概来回二十分钟，就叫所谓的凯格尔训练。开始完全掌握不了，根本不知道怎么去训练，它就会教你，就像老师在教学生一样的这样一个训练。

第二种，我们可以采取叫做生物反馈的方法，这些都是很成熟的一个治疗的手段，就是用一种机器，进行一个生物反馈的治疗，这是第二种。

第三种，我们还可以用电刺激，哪种情况需要电刺激？就是有的人确实组织的敏感性特别低了，她就做不了盆底肌康复，没有办法，我们就可以用一种电的刺激，那个很舒服的，没有任何创伤，刺激局部的肌组织，让它刺激你肌组织收缩，慢慢她就会了，慢慢就训练好了，慢慢肌肉组织的功能就恢复了，你也就管住尿了，这样很简单治疗方法，而且效果非常好，病人完全是一种很愉快的状况下来接受这个治疗，所以我们现在的病人是越来越多。因为她感觉到，第一个、治疗过程很愉快，第二个，治疗的效果非常好，所以她特别愿意治疗。

我们说排尿主要是通过膀胱集尿以后，通过大脑的指挥，然后指挥尿道的括约肌收缩，收紧、放松，这样以后来定时的进行排尿，我们说一个人正常大概两个小时排一次尿，如果说没有条件排的时候，她可以自己控制，她的膀胱括约肌的功能是正常的，所以说我们在治疗的过程，首先一个就是把病因搞清楚，第二就是要使她局部的膀胱也好、尿道也好，要恢复到它正常的收缩功能状态上来。

所以说我刚才讲到的，一个是盆底肌肉的训练，第二个就是生物的反馈，第三个就是电刺激，这些实际上都是针对局部的膀胱功能和尿道括约肌的功能改变和恢复来进行治疗的，病人都是完全是一种无痛的，效果非常好。而且经过在医院的治疗以后，我们还会教会病人，你回到家以后，你按照我们给你这个方法进行训练，这种保守性的治疗应该说效果是非常好的。

我们也治疗了很多例，特别是那种年龄比较大的，前不久，有个七十多岁的老太太，盆底二度、中度的脱垂，前壁，包括子宫也有下垂，尿失禁困扰了她十年，她告诉我简直是非常痛苦，我给她检查以后，我一看她确实还是比较严重的，一个中度的阴道前壁的膨出加上尿道的括约肌的松弛。按照原来的治疗的话，这种一般都做手术，因为原来没有这么好的这样一种治疗的手段，这个治疗的手段，实际上也是最近不到十年引进到国内来的，我先让她进行了一个评估，评估以后，我们认为她是一个混合性的尿失禁，后来我们就给她进行治疗，大概两个疗程，一个疗程十天，两个疗程大概二十天，经过治疗以后，她就完全不需要用尿垫了。我们好多人都有这个病，但是就是不知道还能治疗，而且还能有这样简便的方法来治疗，这个就是我讲的保守性的治疗。

另外一种就是有的人可能用这种保守治疗不行，就要手术治疗，哪一种情况才需要用手术治疗呢？比如说尿道、阴道和盆腔器官的重度脱垂，就是非常严重，这样的话，如果我们用这种方法治疗，可能就不行了。我们就可以通过手术的方法，就是使她的阴道和她的尿道，包括她盆底的器官，要恢复她原来的这个状态，我们就有很多的方法，一个是我们可以用阴道前壁、后壁的修补，然后把子宫往上面收缩，可以采取阴道和腹部的联合手术来治疗。另外现在我们也有一种用补片的方法，就是现在可以用一种生物膜片，然后通过底下用吊带把整个盆底支撑起来，然后把这个阴道的前后壁加固，这个方法也行。

但这种方法毕竟它是有创伤的，尽管它是微创，它总是一种手术方法，这个就要谈到了我们怎么样来及早发现、及早治疗。实际上如果我们做到的话，我们肯定都可以避免手术治疗，都可以用比较保守的方法来给病人进行治疗。

也有一种情况，我们叫神经性的，有的人实际上她根本没有任何问题，盆底的评估也是好的，但是她就老想上厕所，检查也没有感染，盆底肌肉检查也没有问题，那就叫神经性的。那这种治疗怎么办？盆底肌肉训练是没有用的，你一定要让她去看心理医生，给她用一些心理治疗的药物，这样她自然也就好了。



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