肾结石
肾结石要与哪些疾病区分开?
专家介绍
张弋 主任医师
北京大学国际医院 泌尿外科 副教授专家简介
北京大学国际医院泌尿外科 主任医师 副教授;北京医学会泌尿外科学分会第十届委员会委员;北京市医学会泌尿外科学分会-结石与感染学组委员;北京市医师协会泌尿外科学分会泌尿外科专科医师(第一批认证);中华泌尿外科杂志通讯编委;现代泌尿外科杂志青年编委;SM Journal of Urology, 美国编委;中华医学会泌尿外科学分会第一届青年委员会委员;中华医学会泌尿外科学分会第一届国际交流委员会委员;中国泌尿外科内镜技能考核准入制定工作组专家;北京市自然科学基金评审专家;中欧泌尿外科联合培训项目授课专家;中欧高级联合培训-泌尿系结石大师班授课专家;中华临床医师杂志(电子版),International Brazilian Journal of Urology, Urology Journal, Cancer Management & Research, Research & Reports in Urology, Therapeutics & Clinical Risk Management等杂志评阅专家;北京市泌尿系结石沙龙发起人负责人。 专业特长: 擅长泌尿系结石;肿瘤;尿控学;男科学和女性泌尿学等疾病的诊治方面有着丰富经验,可以熟练运用多种泌尿内腔镜,进行专科诊断治疗。
专家回复
>>>肾结石要与哪些疾病区分开?这个其实,医生软件(经验)发挥作用,其实往往是在这个时候,就是说他可能问一问,摸一摸,完了以后,你比方说这病人很疼的时候,一般我们管这叫腹部的急症,或者叫急腹症。
急腹症里边,比如说阑尾炎,比方说我们以前曾经误诊过的,像睾丸的扭转,它其实是睾丸转了,因为他睾丸原来是在肚子里,生出来之前,完了以后它慢慢下降到阴囊。
它其实是内脏器官,它的疼痛也反映到满肚子疼,有的时候在开始的时候,也不倾向于哪边,或者就倾向于一边,他表现肚子疼,底下并不疼,所以这个也有可能是误诊的。
还有像腹腔的肠管里边的肠道里边,有人长憩室这憩室发炎破了,穿孔了,还有像以前其实我们见到的也很多,他们生活相对的不太规律,得消化道病的很多,消化道溃疡穿孔了。
你可以看到现在生活确实好了,消化道穿孔,现在基本上很少见了,在我当小大夫的时候,每天晚上几乎都能看得到,每天晚上都要去开刀。
还有一些,就是说像这个石头堵在这儿,堵在这儿,完了以后,这儿胀大了,变成一个肾积水,前一阵子,我们还就有一个病人,他是因为肾积水来看病。
他在一年前就发现有肾积水,当地的医生只是通过一个B超,给他来做诊断,完了以后认为他是肾积水,就是结石造成的肾积水。
今年来找我们看病的时候,他来我们觉得不太对,这个影像上就不太,虽然也有钙化的表现,但是没有结石典型的,我们在B超上看,有像太阳照过去,后面有个影子一样。
我们就给他做个CT,做个CT完了以后,看着就像个软组织的东西,上边没有斑斑点点的钙化,就是说那你到底是个结石,还是个其他的东西。
后来我们确诊是个瘤子,它就等于这个就是一年没有治疗,其实一年以前他就应该发现,那时候当个结石去弄。
还有一些就是说,任何引起尿路梗阻,都可以造成肾积水,你比如说这儿长了个大瘤子,外面给它压着,或者有些女同志,痛经,子宫内膜异位症。
她那个子宫内膜,它就从子宫里头出来了,顺着输卵管跑到肚子腹腔,到了输尿管旁边,引起输尿管每个月也是那种炎性的那种反应,出血。
有的病人非常典型的月经经期出血,它也造成输卵管的损伤,那儿也会产生钙化,有的时候看着也像个结石,但是这些它其实不是结石,它要鉴别的其实,这是医生的经验。
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