肾结石
肾结石如何治疗?
专家介绍
张弋 主任医师
北京大学国际医院 泌尿外科 副教授专家简介
北京大学国际医院泌尿外科 主任医师 副教授;北京医学会泌尿外科学分会第十届委员会委员;北京市医学会泌尿外科学分会-结石与感染学组委员;北京市医师协会泌尿外科学分会泌尿外科专科医师(第一批认证);中华泌尿外科杂志通讯编委;现代泌尿外科杂志青年编委;SM Journal of Urology, 美国编委;中华医学会泌尿外科学分会第一届青年委员会委员;中华医学会泌尿外科学分会第一届国际交流委员会委员;中国泌尿外科内镜技能考核准入制定工作组专家;北京市自然科学基金评审专家;中欧泌尿外科联合培训项目授课专家;中欧高级联合培训-泌尿系结石大师班授课专家;中华临床医师杂志(电子版),International Brazilian Journal of Urology, Urology Journal, Cancer Management & Research, Research & Reports in Urology, Therapeutics & Clinical Risk Management等杂志评阅专家;北京市泌尿系结石沙龙发起人负责人。 专业特长: 擅长泌尿系结石;肿瘤;尿控学;男科学和女性泌尿学等疾病的诊治方面有着丰富经验,可以熟练运用多种泌尿内腔镜,进行专科诊断治疗。
专家回复
>>>肾结石如何治疗?治疗上其实现在我们很拿手了,因为结石的发病率很高,我们的病人很多,第二,我们这些年现代科技进展得特别好,首先诊断我们不成问题了,现在治疗,我们现在几乎可以把任何的泌尿系里的(结石)。
任何角度,角落,我们可以通过内镜,原来我们只有开刀一条路,我们要打开,从外面把它打开,手伸进去,把这个肾或者输尿管,把它给捏起来,完了以后我们拿刀把它剖开,我们才能进得去。
现在我们是有很多的镜子,我们通过尿道,肾,输尿管爬进去,可以爬到不同的高度,如果结石在这儿,我们就爬到这儿,如果在肾里,我们能爬到肾里,这是拐弯的。
我们不能从这儿捅过去,直着捅不过去,我们现在还有软的镜子,进去还能打弯的,还有就是说,我们不开刀了,这是皮,这是肾,我们这儿钻个洞。
今天下午做的手术就是这种,我们管这叫经皮肾镜,我们有很好地定位的那个手段,我们知道这个结石在肾的哪个部位,我们从这儿打个洞进来,我们把石头看到,我们把它打碎了,给它弄出去,我们可以通过自然腔道,也可以通过人为造的。
在八十年代初的时候,就有很好的方法,德国人发明了叫隔山大牛,我们管它叫体外冲击波碎石,老百姓现在老说激光,因为他看到一闪一闪,其实他是一个特殊的,在最开始的叫水下放电,他放了电以后,产生了。
这都科学的词了,就不管它了,反正冲击波产生出来了,它在水里头产生,它在水里的传播,它无非就有点浪,它不会把水打坏,水的介质,跟人体的软组织的介质,它又非常近似。
日本海啸的时候,是海里什么事没有,到了陆地,哗一下就起来了,是因为什么呢,水跟陆地它的介质非常的不一样,所以到这儿由于它这儿一阻挡,它把水续集的这么多的能量,就在这儿给发出来,其实冲击波的那个道理是一样的。
就是说我产生了冲击波以后,我这个能量,我要导到你的人体里去,导到人体里,最后还得聚焦,把它聚焦到这个石头上,那么在聚焦之前,它相当于是在海里头在运行,进了人体,因为它两个很近似,它不会产生很大的伤害,完了以后,等到这个能量聚集到你的结石。
因为结石跟人体的软组织,它的变化非常大,就像海啸一样最后,而且它还是一波次一波次的这样,那么就可以把石头给振碎,这叫体外冲击波碎石。
八十年代的时候就发明了,而且八十年代的时候,就应用临床了,其实就是说是一个非常非常好的一个技术,但是从病人的角度上来讲,体外冲击波它不是没有损伤,毕竟那个海浪,在水里头,跟人体它还是有点区别。
所以对组织,有的时候如果调整不好,还是要有这个损伤的,这是一个很好的技术,所以需要非常专业的医生,他也要研究这个技术。
另外一个,他要跟病人很好的配合,所以需要很多年的训练,当然了,还有一些结石,比如说一些体积小的,我吃吃药就行了,有的甚至于不用吃药,他自己能排出来。
其实从治疗上,就是说我什么都不动手,再加上吃药,或者我体外碎石,或者我用腔镜,还有极少极少的一部分现在在开刀,现在其实它治疗非常的宽泛,但是每一个病人得了结石怎么去选,一定是很专业的医生帮他去选,才可以。
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