肾脏透析

怎么样选择透析的频率?

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任;国家食药监总局评审专家; 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员; 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家; 国家技术标准专家委员会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员; 中国医院管理学会血液净化分会委员; 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员; 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员; 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员; 北京生物医学工程学会委员; 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员; 北京生物医学工程学会委员; 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委; 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就: 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺,尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验,成功实施血管通路手术2000余例;并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路,24小时急诊透析绿色通路;在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇;主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长: 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等)及肾小管间质性疾病,急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>怎么样选择透析的频率?

我们知道吃药有吃药的剂量,比如我们吃阿司匹林,每天一百毫克,这是来预防血栓,每天吃一次就可以了,透析也像吃药一样,它有一个透析的剂量,透析剂量的衡量,两种方法,用溶质清除效率的方法,KT/V这种方法,来进行测量,可以的。

另外一种测量方法,衡量方法,就是透析的时间,为了保证我们自己的这个透析的充分性,就是溶质,大量的溶质能够清除出去,不至于对身体造成我们这个过度的这种影响,这种透析的时间,必须要有时间来保证,你一个小时透出的东西肯定不行,两个小时肯定不行。

那这个时候,每周的透析的时间要有保证,这个时间是什么,就是八到十二个小时,八到十二个小时,可以保证我们每周的,他的这个溶质的清除效率,或者是透析充分性,能够有一个专门的指标,叫KT/V,透析充分性指标,如果能够到1.2以上,这说明我们透析是合格了。

因此说,这八到十二个小时,就是我们每周要保证的这种透析的时间,那么我们把这个八到十二个小时,把它平均分割成两部分,或者三部分,你的这个透析频次就出来了。

每周十二个小时,你把它分成三段,就是一周透析三次,每次四个小时,这也是我们目前临床上常用的一种透析频率,常用的透析频率。

这个八和十二,怎么去选择,什么样的病人适合透八个小时,什么样的病人适合透十二小时,八个小时,那就要是结合病人的自己的这种肾功能,残肾功能。

因为不是每一个病人都是没有尿的,肾衰竭的病人都没尿,他有一部分病人还有一点点肾功能,每天可能还有个五百,还有八百的尿,只是说这个时候的尿液的质量比较差,他排毒功能不行了。

但是水还能够排出去,溶质还能出去一部分,只是说不能,他的自己的这种肾脏功能,不能够满足自己自身代谢的这种需要,这个时候需要进行透析的时候,他有自身的肾脏功能,有尿能排出一部分。

这一部分,我们可以给他进行八小时的透析,一周八小时,分成两次,一周两次透析,这样病人也可以获得很好的这种生活质量,能够在临床获益,从经济上获益,从自己的时间也能够获益,这是。

对一些没有尿的病人,或者尿量达到少尿的这种标准,这个时候,我们可以让他透析十二个小时,来保证病人的这种高质量的生存,就是这样,这个频率的选择就是这种情况。

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