肾脏透析
为什么高磷是透析永恒的话题?
专家介绍
史振伟 主任医师
煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介
煤炭总医院肾内科科主任;国家食药监总局评审专家; 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员; 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家; 国家技术标准专家委员会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员; 中国医院管理学会血液净化分会委员; 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员; 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员; 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员; 北京生物医学工程学会委员; 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员; 北京生物医学工程学会委员; 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委; 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就: 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺,尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验,成功实施血管通路手术2000余例;并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路,24小时急诊透析绿色通路;在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇;主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长: 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等)及肾小管间质性疾病,急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。
专家回复
>>>为什么高磷是透析永恒的话题?磷的这种正常范围,不管是国内的这种治疗指南,还有专家共识里面,有明确的规定,而且在国际上都是有明确规定的,它的下限是0.8,上限是1.7这样一个水平,上限都是1.7,单位是毫摩尔每升,都是这样一个水平。
在这个水平里面,就是对于病人而言,他是合适的,对这个磷的这种情况,因为我们透析,患者他主要肾脏功能不好,肾脏是调节钙磷代谢很重要的一个器官,这个器官出现问题之后,钙磷代谢,它是我们电解质失衡的两对电解质的其中之一。
我们知道这个肾衰竭的时候,他两对电解质,一个是钠和钾,一对就是钙和磷,这个电解质当中,钾和钠它都是有一定规律的,肾衰竭的病人一定是低钠高钾,这个是绝对的。
应该是这样一种情况,而对钙磷,是低钙高磷的情况,他一定是低钙高磷的,所以这是一种,很好的一种趋势。
对于透析患者而言,高磷,那就是一个永恒的话题,不仅患者要时刻面对,对医生而言,他也要时刻面对着,对于高磷血症的这种治疗。
目前来说,还没有太好的这种方法,没有特别好的方法,虽然我们开发出来很多的药物,包括含钙的磷结合剂,碳酸钙,醋酸钙,还有铝制剂。
比如说氢氧化铝凝胶等等,还包括树脂类的,比如说盐酸司维拉姆,还有一大类的,就是比如说现在用的碳酸镧,这一类的,都是降针对磷去的,都是降磷去的。
但是,之所以有这么多的降磷的药物,说明没有一种药物,是能够绝对解决问题的,所以这个是医生和患者,共同要面临的一个难题。
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