肾脏透析

为什么很多透析患者都有“口臭”?

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任;国家食药监总局评审专家; 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员; 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家; 国家技术标准专家委员会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员; 中国医院管理学会血液净化分会委员; 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员; 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员; 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员; 北京生物医学工程学会委员; 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员; 北京生物医学工程学会委员; 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委; 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就: 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺,尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验,成功实施血管通路手术2000余例;并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路,24小时急诊透析绿色通路;在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇;主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长: 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等)及肾小管间质性疾病,急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>为什么很多透析患者都有“口臭”?

口臭的原因是这样的,从原因上讲,口臭就是里面就是要么是化学成分发生了变化,要么是酸碱度发生了变化,就是这个里面,对于我们透析患者而言,他的这种口臭的这种情况,和普通的口臭是两码事。

普通人的口臭,可能是食物残渣,可能是某一些一些特殊的成分,经过细菌的发酵,口腔里面细菌的发酵,产生的一些特殊的气味,这是普通人的。 

那对于我们透析患者而言,他的口臭来源,他的这种口臭来源于什么,就是因为我们这个毒素清除,刚开始的毒素水平很高,即使在透析的病人,他的这个清除率很高了,这种毒素,包括肌酐尿素氮这种水平清除的很快了,很高了。

但是他的水平依然是高于正常情况的,尤其是在透析间期,下次第二次透析,快要到第二次透析的时候,这个时候他的水平,肌酐尿素氮这种毒素的水平,又达到了一定很高的程度,这个时候,作为体液,口腔里面的这种唾液,体液的一部分,它里面的肌酐尿素氮水平依然会很高。

其实我们闻到的这种透析病人的这种口臭,更多的是来源于它的这种尿素的味道,就是我们讲的这种尿素氮一种毒素分泌出来,在口腔里面的这种作用,这里面有没有,也有细菌发酵的作用,但是主要的味道,就来源于这个,这是从他的口臭的来源上讲。

另外一个,这是他的主要是来源,以及他的这个主要的成分上讲,另外一个就是从酸碱度角度上来讲,尤其透析患者,他的酸碱度变化非常大。

当我们透析结束的时候,病人血浆当中,碳酸氢根的浓度可以达到三十以上,甚至如果我们把它碱的浓度,透析液B液碱浓度提高的更多,病人的他的这个血液当中的碱的浓度会更高,达到32这种情况。

正常情况下面,碳酸氢根浓度应该是22到29,当我们这个病人透析以后,碳酸氢根太高了以后,病人的口腔里面,会有一种甜味,会有那种特别明显的那种甜味,当有甜味了,再混合出来你的那个食物残渣的这些问题。

这个特别适合于口腔里面有一类细菌的这种生长,它会发酵,也会产生这个问题,所以酸碱程度的变化,也会加重病人这种口臭的这种情况,是两种情况来讲。

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