肾脏透析

结束透析回到家，应注意哪些事？

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任；国家食药监总局评审专家； 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员； 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家； 国家技术标准专家委员会委员； 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员； 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员； 中国医院管理学会血液净化分会委员； 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员； 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员； 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员； 北京生物医学工程学会委员； 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员； 北京生物医学工程学会委员； 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委； 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就： 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺，尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验，成功实施血管通路手术2000余例；并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路，24小时急诊透析绿色通路；在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇；主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长： 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等）及肾小管间质性疾病，急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>结束透析回到家应注意哪些事？

这个注意的情非常的多，他是多个层次的，首先我们从病人心血管系统的稳定性上，从他的安全性上讲，一定要控制血压，自己监测血压，这个里面，因为他刚才讲过很多的关于他这个并发症的问题，心脑血管并发症的问题，一定要监测血压，这是一。

第二个就是，饮食方面一些医嘱，就是说在家里要控制好你在透析间期，体重的这种增加的问题，因为这里面它也和血压都有关系的，都有很多关系的，所以这一部分我们要重点提示，对饮食控制方面的一些问题，体重不能长太多了，喝水喝得别太多了，一定是这个问题，这是第二个。

第三个提醒的问题，就是因为我们在，透析患者他们大多数人群应该还是年纪偏大的，这个时候他要防止一些意外伤害，所以这个时候，比如说透析回家的时候，病人因为难受，血压低，或者是其他方面的这种不舒服，那会造成眩晕，会有这个问题。所以我一定会嘱咐我们的患者，遇到眩晕，立即卧倒，避免意外的摔伤，这是我们要交代的第三件事情。

第四件事情，我们知道，就是我们动静脉内瘘，是病人的这种生命线，透析患者的生命线，这个生命线，是我们患者能够维持透析的很重要的一个条件，也是我们透析中心的医生护士，重点关注的一部分内容。

会告诉病人，这个内瘘怎么去维护，有什么症状应该马上到医院来，比如说内瘘、疼痛比较明显的时候，你得到医院来，内瘘本来是有声响，是有声音的，突然一下声音没有了，你得来，疼痛，声音没有了，你得来，所以这是我们也对这个内瘘这方面的一些这种交代，这是第四个部分。

第五个部分，对于这个病人来讲，我们要加强营养的宣教，刚开始讲了说是要饮食，还要控制，主要是控制水的量，那么对于透析病人，还要面临一个更大的问题，就是说他们透析相关的一些营养不良。

因为我们知道这种透析相关的营养不良问题，在透析过程当中，每次透析，有氨基酸的丢失，两到三克，有蛋白的丢失，六到八克，还有其他的更多的营养要素的丢失。

为什么是这样的，因为我们这个透析治疗过程当中，他不是选择性的，只把这个毒素清除掉了，就像警察一样，只抓坏人，不抓好人，不是的，我们的这个透析器，这个透析治疗，好人坏人一块往外清，它不是有选择性的，所以这个时候，营养的丢失，怎么办，得靠平时吃饭去补充。

所以这个时候我们要进行营养膳食的一些指导，鼓励病人，或者说教会病人，怎么样去进行合理的饮食搭配，合理的这种营养的补充，这是我们要做的这种第五项交代病人的事情。

最后一项，交代这种情况，就是让病人按时透析，按时来，为什么要这么讲，因为我们透析患者很不容易，既要面临疾病对自身的考验，还要面临经济上对家庭，对自己的这种心理上的考验。

那有的时候，他要面对这些事情的时候，如果精神情绪有问题，自暴自弃，或者有一些其他的想法，他就不愿意来了，他不愿意来怎么办，这个时候我们也得，我们的护理人员，我们的医生也会给他们打电话。

有的时候我们临走的时候，一定要交代病人，下次按时来透析，即使发现病人心理，或者是思想上，存在的一些问题，帮助病人克服这些存在的一些影响治疗的这种不良的心理因素和社会因素。

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