肾脏透析

血液透析患者为什么要造内瘘?

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任;国家食药监总局评审专家; 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员; 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家; 国家技术标准专家委员会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员; 中国医院管理学会血液净化分会委员; 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员; 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员; 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员; 北京生物医学工程学会委员; 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员; 北京生物医学工程学会委员; 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委; 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就: 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺,尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验,成功实施血管通路手术2000余例;并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路,24小时急诊透析绿色通路;在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇;主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长: 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等)及肾小管间质性疾病,急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>血液透析患者为什么要造内瘘?

对于透析患者而言,血液透析,必须要建立体外循环,就是要把病人的这个血液,从身体里面引出来,在体外建立体外循环以后,把净化的血液,同时再输回体内,完成一次标准的血液透析,看到病人的这个血液一进一出,这一条血管通路,就成为病人进行血液透析治疗的生命线。

这条生命线,在十八世纪七八十年代的时候,大家想尽了办法,来进行这个,建造一个能够长期使用的生命线,比如说动脉直接穿刺的办法,比如说用外瘘的办法,但是因为感染出血等等原因,都没有得到临床的广泛的应用。

它的原因在哪儿,你不管是动脉也好,还是和动脉连着导管也好,因为动脉本身位置比较深,不容易穿刺,而且使用以后,不容易止血,容易造成病人出血,什么失血性休克等等,严重的这种并发症。

动脉的直接使用,直接给临床带来了非常多的困扰,这个时候,在十八世纪的晚期,Brescia和Cimin两位美国学者,他们不是肾内科医生,但是他们发现了一条更好的一种通路,就是把我们的浅静脉系统,皮下的静脉系统,和动脉进行连接,连接完以后,让我们的浅静脉系统,流动的都是动脉血液。

由此建立了第一个标准的动静脉内瘘,就是在腕部,把我们的桡动脉和头静脉进行连接,形成了第一个标准内瘘,用他们两个的名字来命名,就是Brescia和Cimino内瘘。

这是我们透析行业的一个里程碑式的一个事件,他为我们透析患者,长期的血管通路的这种制作,维护,和病人的长期生存,创造了有利的条件,让我们的动脉血流,能够在浅表的静脉系统里面,能够顺畅的流动,为我们的透析创造很好的条件,这就是我们为什么要做动静脉内瘘。

用一句话来表述,就是让静脉动脉化,既能够便于临床穿刺,又能够保证充足的血流量,来完成我们的血液透析,这就是内瘘的功劳,也是我们为什么制作内瘘的原因。

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