肾脏透析
透析内瘘在使用期如何保护?
专家介绍
史振伟 主任医师
煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介
煤炭总医院肾内科科主任;国家食药监总局评审专家; 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员; 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家; 国家技术标准专家委员会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员; 中国医院管理学会血液净化分会委员; 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员; 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员; 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员; 北京生物医学工程学会委员; 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员; 北京生物医学工程学会委员; 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委; 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就: 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺,尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验,成功实施血管通路手术2000余例;并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路,24小时急诊透析绿色通路;在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇;主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长: 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等)及肾小管间质性疾病,急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。
专家回复
>>>透析内瘘在使用期如何保护?第三个部分,第三个阶段就是在使用这个阶段,在使用阶段,我们要注意的问题,那就要是和我们透析相关联了,在透析之前我们要做什么。
第一,要保证我们手臂的清洁,每次透析之前,我们都要把胳膊洗干净了,胳膊都洗干净了,我们不管在美国,还是在欧洲,包括我们现在新建的一些透析中心。
在透析室刚一进门的时候,患者通道刚一进门的时候,都有一个叫洗臂池,专门就用来洗胳膊用的,洗干净了,然后进去,再穿刺的问题,这是第一,保证清洁。
第二个,就是我们在使用之前,我们的护士,包括我们的这个患者,医生,三方面都要努力,对于新来的护士,对于我们新来的医生,让他们知道,这个内瘘走形是什么样。
那就是说我们患者要帮助医生,或者医生要告诉护士,或者护士要告诉医生,这个瘘的走形,它的整个的流程是什么样的,要对这个血管进行很好的评估。
你不要一上来,马上就穿刺,太着急了,你连它走形都没有搞清楚,它本来是斜着向上的,你这一针穿过去,直行了,方向拧了,这个时候内瘘损伤不说,将来还会出现出血血肿,内瘘闭塞等等一系列的问题。
所以这个评估很重要,患者医生护士三方合作,来进行有效的这种评估,这很重要的,这是在透析之前要做的事情。
第三点,手术之前要做的事情,那就是对这个内瘘这一部分,如果我们搞不清楚走向的话,我们要请有经验的医生,或者是借助于我们的影像科室。
比如说超声,把它的线标志清楚,为什么要这么做,就是为了防止我们穿刺上面,所引起的一些并发症,这是透析之前要做好的事情。
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