肾脏透析

血液透析后最严重的慢性并发症是什么?

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任;国家食药监总局评审专家; 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员; 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家; 国家技术标准专家委员会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员; 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员; 中国医院管理学会血液净化分会委员; 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员; 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员; 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员; 北京生物医学工程学会委员; 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员; 北京生物医学工程学会委员; 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委; 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就: 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺,尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验,成功实施血管通路手术2000余例;并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路,24小时急诊透析绿色通路;在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇;主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长: 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等)及肾小管间质性疾病,急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>血液透析后最严重的慢性并发症是什么?

我们的这种慢性并发症,在临床当中非常多,最重要的,对病人威胁最大的也是,威胁最大的就是我们心血管系统并发症。

因为在我们的透析病人当中,他的第一位的死亡原因是什么,就是心血管系统并发症,他占到所有死亡原因当中的65%,一半以上的人都死于心血管系统,那主要是什么,在我们的透析过程当中,有三个看不见的事件。

第一个,刚才讲了,在急性并发症里面讲了一个,就讲到这种它的生物相容性的问题。

第二个讲的是它的内毒素的问题,就是我们的透析用水,如果你的里面毒素水平太高了,内毒素水平太高了,会引起一些慢性的炎症反应,微炎症状态,就是我们讲的这个问题,内毒素水平太高了,这就叫引起的一种微炎症状态。

第三种情况是氧化应激,血液暴露在外面,各种血细胞暴露在体外循环当中,那么就会出现氧化应激的反应,身体里面氧自由基大量增生,内皮的一种损伤,出现一些心血管系统一种并发症。

这三种看不见的透析事件,直接导致的是什么,就是我们血管的内皮的一种变化,血管内皮的变化,导致血管的硬化,那么出现什么,动脉粥样硬化,直接的后果是什么,就是我这种,比如说心绞痛,心肌梗塞,出现这种问题。

所以这个心血管系统这种并发症,是我们血液透析慢性并发症,防治的重中之重。

其他的,比如说退缩人综合征也好,还是我刚才讲的末梢神经病变,他至少这个病人还能活着,他不会引起病人突然死亡。

但是这种冠心病可不一样,这种心血管系统并发症可不一样,他是会引起我们病人的突然的这种死亡,这个是在慢性并发症当中,我们要着力去攻克一些症状,那么心血管系统是这样。

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