肾脏移植与捐献

哪些情况下不能做肾移植？

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专家介绍

蔡明    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所副所长 泌尿外科 科室主任 专家简介

解放军第309医院全军器官移植研究所副所长 ；解放军第309医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师；享受国务院政府特殊津贴；享受军队优秀专业技术类岗位津贴；解放军器官移植专业委员会主任委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员 ；中国研究型医院学会器官移植专业委员会副主任委员；中国医师学会器官移植学分会常委；中华医学会器官移植学分会委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员主要成就：发表论文130余篇，参加编写著作20余部；荣获国家科技进步二等奖项1项、华夏科技进步一等奖1项、中华医学科技一等奖1项、军队医疗成果一、二等奖各2项等。专业特长：从事器官移植基础与临床研究30余年 ，擅长于肾脏移植和肝脏移植手术以后及术前术后处理、免疫抑制剂调整和活体供肾的腹腔镜摘取手术;主刀完成肾脏，肝脏和胰肾，肝肾等联合移植共约2000余例。

专家回复

首先是有一些疾病，比方说像感染性的疾病，正在活动期，像结核病，需要用结核药物治疗的时候，还有像活动性的肝炎，还有其他一些急性的感染的疾病，为什么感染疾病不能做移植呢？因为我们手术以后，要用大量的免疫抑制剂，这个免疫抑制剂就是破坏他的免疫力，所以如果免疫力低下，感染得不到控制，会发生生命危险。还有一些肿瘤，肿瘤的病人，在没有明确已经治愈的肿瘤病人，也不适合做移植，也是因为手术以后长期应用免疫抑制剂的问题。

（采访）还是要根据病人的实际情况去考虑这个治疗方案，可能有的患者，他就不适合做肾移植手术，如果强行去做的话，会不会造成相反的这种作用呢？

是，如果强行去做，比方说感染，移植以后，大量免疫抑制剂使用，免疫力下降，感染会扩散，感染扩散以后，很难去控制住，所以病人就有生命危险。还有一种不适合做的病人，他本身体内产生了一些对这个移植物，也就是对移植的肾脏的一些抗体，这个抗体很容易发生一些排斥反应，而且这种排斥反应目前来说很难控制。

（采访）您刚才还提到了说肿瘤患者，是不是肿瘤患者做肾脏移植手术的话，可能会引起一些其他的并发症呢？

肿瘤患者最大的一个容易引起的并发症，就是肿瘤的扩散，肿瘤的复发，肿瘤的发生也是因为我们机体的免疫力下降，肿瘤细胞突变的时候，产生了一个我们叫免疫逃逸这么一个专用名词，躲过了这个免疫系统以外，肿瘤就不断的扩散。在肾脏移植，我们要用免疫抑制剂，这个免疫抑制剂就是抑制住你的免疫反应，这个肿瘤就容易扩散。

（采访）所以说做肾脏移植手术，还是要听从医生的建议，如果说盲目的去做，可能还没有取得预期的效果。

是的。



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