肾脏移植与捐献

影响肾移植患者长期存活的因素有哪些？

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专家介绍

蔡明    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所副所长 泌尿外科 科室主任 专家简介

解放军第309医院全军器官移植研究所副所长 ；解放军第309医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师；享受国务院政府特殊津贴；享受军队优秀专业技术类岗位津贴；解放军器官移植专业委员会主任委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员 ；中国研究型医院学会器官移植专业委员会副主任委员；中国医师学会器官移植学分会常委；中华医学会器官移植学分会委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员主要成就：发表论文130余篇，参加编写著作20余部；荣获国家科技进步二等奖项1项、华夏科技进步一等奖1项、中华医学科技一等奖1项、军队医疗成果一、二等奖各2项等。专业特长：从事器官移植基础与临床研究30余年 ，擅长于肾脏移植和肝脏移植手术以后及术前术后处理、免疫抑制剂调整和活体供肾的腹腔镜摘取手术;主刀完成肾脏，肝脏和胰肾，肝肾等联合移植共约2000余例。

专家回复

（采访）影响肾移植病人长期存活的因素有哪些？

对人的存活影响有很多原因，一些并发症，像感染的并发症，是非常重要的，尤其是肺部感染，感染为什么可怕，移植病人用了大量的免疫抑制剂以后，免疫力被破坏掉了，免疫力是下降的，在这个情况下，用通常的一些抗感染的方式，比方说用抗菌素等等，效果要比正常人要差得多，所以这是一个影响人存活的很重要的一个因素。

还有其他的一些伴随的疾病，像糖尿病，像中末期肾病的病人，他会有其他的主要脏器功能，像心脏功能不好，心脑血管的疾病，由于长期的服用这些免疫抑制剂，像激素，FK506这些，会产生一些代谢性的疾病，代谢性疾病包括了糖尿病、高血压、高血脂，这些都会影响到人的长期存活。

对肾脏的长期存活的影响，主要的一个因素是排斥反应，排斥反应有早期的排斥反应，有远期的排斥反应，从排斥反应分类上看，有急性排斥反应，有慢性排斥反应，还有超急性的排斥反应，有加速性的排斥反应，从我们临床上分类有这么几种，从排斥反应的机理上分，又分细胞性的排斥反应，还有体液性的排斥反应，从这几类排斥反应来看，超急性的排斥反应跟加速性的排斥反应都跟体液有关，与抗体有关，所以我们手术前要查抗体，这两类排斥反应目前的治疗效果都不好，往往都需要把这个肾切掉，这是两类反应。

慢性排斥反应，虽然目前治疗效果也不是很好，但是发生过程是很缓慢的，有些人甚至出现了慢性排斥反应，还可以延迟十年，甚至更长时间都可以。急性排斥反应，是目前我们治疗效果最好的，基本上百分之八十九十都可以治好，但是他如果这个病人频繁的出现了这种急性排斥反应，对肾脏还是很不利的，这种急性的排斥反应，大概我们手术后的早期，三个月以内，有百分之二三十的病人都会发生急性排斥反应，如果得到及时的处理，百分之八九十的病人都可以治愈排斥反应。所以这种的排斥反应，往往都是细胞性的排斥反应，从机制上来说是细胞性的排斥反应，往往可以治愈的。

还有一个影响长期生活的因素，目前越来越受到重视，是原发病的复发，原来引起尿毒症的这个疾病复发，原发病的复发往往都是肾小球肾炎的某个类型，有些类型很容易复发，原发病在移植肾上复发了，这种复发也是影响到长期存活的很重要的一个因素。



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