肾脏移植与捐献

肾移植术后排斥反应可以预防吗？有哪些方法呢？

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专家介绍

蔡明    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所副所长 泌尿外科 科室主任 专家简介

解放军第309医院全军器官移植研究所副所长 ；解放军第309医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师；享受国务院政府特殊津贴；享受军队优秀专业技术类岗位津贴；解放军器官移植专业委员会主任委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员 ；中国研究型医院学会器官移植专业委员会副主任委员；中国医师学会器官移植学分会常委；中华医学会器官移植学分会委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员主要成就：发表论文130余篇，参加编写著作20余部；荣获国家科技进步二等奖项1项、华夏科技进步一等奖1项、中华医学科技一等奖1项、军队医疗成果一、二等奖各2项等。专业特长：从事器官移植基础与临床研究30余年 ，擅长于肾脏移植和肝脏移植手术以后及术前术后处理、免疫抑制剂调整和活体供肾的腹腔镜摘取手术;主刀完成肾脏，肝脏和胰肾，肝肾等联合移植共约2000余例。

专家回复

（采访）有没有一些预防排斥反应发生的办法呢？

我们服用的免疫抑制剂，就是预防排斥反应发生的，通常我们目前应用的免疫抑制剂有三种，叫三联用法，一个是最基本的，叫CNI类药物，这个药的代表药品两个，一个是环孢素，一个是FK506，中间再加一个药物，叫抗代谢性的药物，叫MPA类药物，目前主要是骁悉跟米芙两个药物，第三个药物是激素，激素也有目前越来越少，或者甚至不用它，但是我们国家目前还是认为要用，但很少的一个剂量在用着，通常用的是三联用药，来预防排斥反应。

但是这种预防排斥反应，因为每个人在生活过程中，不是一个很平衡的一个状态，可能会出现一些变化，所以有的时候，用了药物，药物浓度没达到一定水平，比方说因为我忘了吃药了，或者说拉肚子了，腹泻了等等这些情况，药物浓度都会发生改变，容易出现排斥反应。

（采访）这些使用免疫抑制剂是要长期服用吗？

对接受移植的病人，理论上认为，现在应该是终身服用，但是我们确实也发现了一些我们叫免疫耐受，把这个移植物认为是自己体内的一个正常的器官了，不需要靠免疫抑制剂去维护它了，确实有这样的现象发生，但是从科学上，我们还没有能够找到一个判断已经耐受状态的这么一些标记物，从各种标记物上找不着，为什么说有这样的现象，我们确实有的病人，他自己胆子很大，慢慢慢慢不吃药了，一直维持着很好，但我们医生不敢，因为我们没有找到一个很可靠的标记，可以标记他已经耐受了。

（采访）哪怕长期服用免疫抑制剂，也可能受到一些环境影响，还有一些突发情况的发生，也可能出现排斥反应。

对。

（采访）这个是没办法避免的。

比方说我们很多的食品，会影响到浓度，我们以前劝很多病人浓度不够的，用椰子汁，用桔子水，来服用这些药物，可以提高一些浓度。还有一些药物，也可以提高浓度，我们现在用最多的一个叫五酯胶囊，五酯胶囊里边肯定是五味子起了作用，可以提高我们现在用的最基本的药物，就是环孢素跟FK506，长期浓度上不来的，我们建议他服用这个药物，可以提高浓度。还有一些药物，可以降低这个药物浓度。因为生活中各种习惯的改变，浓度不是恒定的，所以要随时的检测。



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