接受肾移植的患者，随访和复查要注意什么？

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（采访）肾移植术后我们该如何随访呢？

肾移植术后的随访，随着肾移植术后时间的延长，随访的频率会发生改变。第二个，随访一定要去正规的医院，最好去手术医院。随访的频率，一个是早期，像刚出院的病人，最好一个星期回来复查，三个月以后，可以延长到半个月复查一次，六个月以后，可以延长到一个月复查一次，一年、两年以后，可以两到三个月以后复查一次，这是基本的一个复查频率，但是每个医院有每个医院的标准，不一样，也是指那种比较顺利的病人，恢复比较好的病人随访的频率。随时有情况要随时回到医院来，还有些恢复得不太顺利的，根据医生每次随访后的医嘱，建议什么时候来就什么时候去，这是随访的频率。

还有一个随访的内容，通常我们要了解这个病人在随访周期期间的整个病人的变化，包括他的体征，包括他的症状，像在家里血压的情况，尿量的情况，服药的情况等等，还有其他一些特殊的情况有没有，准备好这些东西，或者有资料把资料带来。

我们医生要根据这种过程，会对他的药物做一些调整，这些调整要看他比方药物浓度怎么样，整体的情况，他讲的情况怎么样，还有肌酐的水平等等怎么样，根据这些情况来调整免疫抑制剂，调整免疫抑制剂包括剂量的调整，还有免疫抑制剂类别的调整，有的可能这个药不适合他用了，要换掉另一个药物来代替它，这是随访的内容，需要有这么一些东西。

特别强调的一点，有什么情况一定要随时来就诊，不能说随访时间没有到，等一等过去，可能会延误治疗。

（采访）您刚才说随访的内容，比方血压的变化，还有尿量的变化，这些我们都要在家里进行实时的监测吗？

对。在早期基本上每个病人自己会准备一个本，今天早上血压多少，下午血压多少，尿量多少，有些病人他会注意自己的体温，体温一般情况自己感受得到的，这是主要的。还有服药，出现什么状况了，要改变服药的剂量，或者药品，要随时报告。

（采访）来到医院复查的时候，我们还要做一些检查项目吗？

要做的，我们会根据病人具体情况，通常这几个东西要记住的，肾脏功能、肝脏功能、尿常规、血常规、药物浓度，药物浓度根据服的药不一样，查不同的药物浓度，主要的免疫抑制剂它的治疗窗很窄，这个范围内有效，高出这个范围可能会免疫过度了，免疫抑制过度了就会出现感染，低于这个范围可能药不够，会出现排斥反应，所以药物浓度是非常重要的，这是化验单。

定期复查频率相对可以缓一点，每一年或者每半年要查一下其他重要脏器，像肝脏、肺部，原来自己那套肾脏、输尿管、膀胱，影像学的检查，来检测有没有长肿瘤，因为使用免疫抑制剂的病人，肿瘤的发生率要高于正常人，在中国移植后病人肿瘤的发生率，从类别上来说，主要是在泌尿系统，在原来的肾脏、输尿管、膀胱，这是第一位，发生率大概要高出正常人的1.4倍，有的甚至更高的一个比例，3到8倍这么一个比例，国外最多的是皮肤癌，是这么一个情况。

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