肾脏移植与捐献

死后捐献器官，死亡标准是如何判定的呢？

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专家介绍

蔡明    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所副所长 泌尿外科 科室主任 专家简介

解放军第309医院全军器官移植研究所副所长 ；解放军第309医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师；享受国务院政府特殊津贴；享受军队优秀专业技术类岗位津贴；解放军器官移植专业委员会主任委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员 ；中国研究型医院学会器官移植专业委员会副主任委员；中国医师学会器官移植学分会常委；中华医学会器官移植学分会委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员主要成就：发表论文130余篇，参加编写著作20余部；荣获国家科技进步二等奖项1项、华夏科技进步一等奖1项、中华医学科技一等奖1项、军队医疗成果一、二等奖各2项等。专业特长：从事器官移植基础与临床研究30余年 ，擅长于肾脏移植和肝脏移植手术以后及术前术后处理、免疫抑制剂调整和活体供肾的腹腔镜摘取手术;主刀完成肾脏，肝脏和胰肾，肝肾等联合移植共约2000余例。

专家回复

器官捐赠现在我们国家有两条路，从2015年开始，我们彻底停掉了死刑犯的这种器官来源，死刑犯当初也是一个自愿捐献的，不是说所有死刑犯都可以用的。2015年以后，我们采取了公民逝世后的自愿捐献，还有一个补充途径是活体亲属之间的器官捐赠。

公民逝世后的器官捐赠，必须遵守的原则是，先逝世后捐赠，也就是先死亡后捐赠，所以捐赠有一定的标准。我们国家采用了Maastrichit标准，为了适合我们中国的情况，做了一些调整，从死亡上来判断，我们目前主要是有两个死亡判断，一个是脑死亡判断，还有一个是心死亡判断。

心死亡判断大家已经都很熟悉了，心脏停跳，医学上叫没有血压，摸不到脉搏。脑死亡也是近几年来发展起来一个比较新的概念，脑死亡指的是脑干中枢一种不可逆的损伤以后，造成脑干中枢的坏死，在临床上的主要表现是没有呼吸，跟植物人是完全不一样的，植物人完全有自主呼吸，什么生命体征都有，脑死亡没有自主呼吸，需要呼吸机，也就是没有呼吸机的时候必然走到心死亡。怎么来判断死亡？还要判断是不可逆的死亡，心死亡判断他不可逆，我们有一个观察期，心脏不跳了多长时间，不跳以后还不能恢复，叫真实死亡。

脑死亡也一样，我们要严格的判断是不是脑死亡，有仪器的检测，有我们观察的时间，尤其对脑死亡判断，我们需要观察两次，至少两次，12小时一次，脑电波，脑的各种生命中枢的各种指征，来判断是不是脑死亡。

我们国家在捐献标准中，还加了一个叫心脑死亡的标准，所谓心脑死亡，也就是在脑死亡的基础上，进一步发展到了心死亡，确实在呼吸机维持的过程中，有其他情况出现了，出现心脏停跳，也有的因为呼吸机撤掉了，造成心脏停跳，这种标准。



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