肾盂癌

肾盂癌术后需要放化疗吗？放化疗的目的和意义是什么？

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专家介绍

李宁忱    主任医师

北京大学首钢医院 吴阶平泌尿外科医学中心 科室主任 研究生导师专家简介

北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心主任 主任医师 北京大学医学部研究生导师；中国抗癌协会理事；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员 膀胱癌学组副组长；北京医学会泌尿外科学分会常务委员 肿瘤学组委员；北京医学会肿瘤学分会委员。主要成就：1998年-1999年及2006年-2007年分别在日本德岛大学医学部泌尿器科及美国哈佛大学麻省总医院泌尿外科做访问学者，在国内外刊物发表文章数十篇，并多次在国内外学术会议上发表论文。专业特长：长期从事泌尿外科的临床、科研与教学工作，擅长腔内泌尿外科、泌尿系肿瘤的诊断与治疗，包括各种泌尿外科腹腔镜手术，经尿道腔内手术，对各种泌尿系肿瘤，特别是尿路上皮肿瘤、复杂性肿瘤、前列腺肿瘤的诊断与治疗有深入的研究。

专家回复

（采访）术后肾盂癌患者需要放化疗吗？

对于尿路上皮癌放化疗是有它的敏感度的，特别是对于一些肿瘤晚或者有转移的病人，术后是应该要考虑做化疗的。但是化疗也会有它的难度，或者说有它的复杂度，化疗药本身是有毒性的，它需要代谢会有一定毒性，切掉了一个肾，剩一个肾了，做化疗的风险也相对会大一些。但是对于一些比较晚的病人，也还是应该考虑做化疗的，当然前提是肾功能好。当然我们也还要考虑比如适当的用药量减少，监测加强。

所以要很严格的权衡是不是要做化疗，或者说不做化疗的原则，比如有转移了，是不是他能做的了，是这么回事。但是对于一些相对高危的患者，没有明确的病灶了，比如切了没觉得有明显的转移灶，但是觉得肿瘤很大，觉得预后可能会不好，要不要做预防性的辅助的化疗，可能需要很仔细的考虑，包括跟患者的沟通，可能需要做比较仔细的工作。

（采访）医生认为需要做放化疗的患者，做这个的目的是什么？

获得更好的治疗效果，即便是做完手术，将来也还可能出现复发或者转移，这是所有肿瘤的一个特点。肾盂肿瘤也是一样，对于相对比较晚的肿瘤，肿瘤也许已经不局限在这块了，现在的检查手段也许是没有能发现的，比如已经到肺部或者说已经播散出去了，但是没长成块，所以不知道，但是做完手术过一年半载长成瘤子了，出现转移的，对很多肿瘤都是会出现的，所以对于一些在临床上所谓高危的患者，肿瘤大，恶性度高，这类的患者，有时候就会做一些所谓辅助治疗，做一些放化疗。

当然不同的肿瘤，还会做一些所谓靶向治疗或者其他治疗，这种我们叫辅助治疗，其目的主要是获得更好的治疗结果，让生存期更长，复发转移的机会更少。不是做了一定效果就好，但是如果单纯做一个手术，五年生存率能有百分之五六十的话，如果要能加上辅助治疗能变成六七十，乃至更高，就是个很好的结果。

所以这是很多治疗方法选择上考虑的原则，当然也要结合患者个体的情况，很多病人年龄很大，做很多的治疗能不能承受的了，本来是为了好，最后没好，所以很多事情况是需要权衡的。



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