肾盂癌

为什么医生会建议肾盂癌患者术后做膀胱灌注治疗？

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专家介绍

李宁忱    主任医师

北京大学首钢医院 吴阶平泌尿外科医学中心 科室主任 研究生导师专家简介

北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心主任 主任医师 北京大学医学部研究生导师；中国抗癌协会理事；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员 膀胱癌学组副组长；北京医学会泌尿外科学分会常务委员 肿瘤学组委员；北京医学会肿瘤学分会委员。主要成就：1998年-1999年及2006年-2007年分别在日本德岛大学医学部泌尿器科及美国哈佛大学麻省总医院泌尿外科做访问学者，在国内外刊物发表文章数十篇，并多次在国内外学术会议上发表论文。专业特长：长期从事泌尿外科的临床、科研与教学工作，擅长腔内泌尿外科、泌尿系肿瘤的诊断与治疗，包括各种泌尿外科腹腔镜手术，经尿道腔内手术，对各种泌尿系肿瘤，特别是尿路上皮肿瘤、复杂性肿瘤、前列腺肿瘤的诊断与治疗有深入的研究。

专家回复

（采访）为什么有的肾盂癌患者术后需要做膀胱灌注？

这个病是多发或者说多灶的，肾盂癌跟膀胱癌又是一类的瘤子，所以合并的比例是非常高的。有研究数据的统计，不光是肾盂癌，我们叫上尿路上皮癌，包括肾盂和输尿管癌的患者，术后大概有1/4到1/3的患者膀胱会长瘤子。当然它是从上面种植的，还是说原来因为多发性，重新长的，无从知道了，膀胱不能叫复发，因为原来也许没在这，但是膀胱再长肿瘤的机会会比较多。

所以按现在的原则来讲，我们的指南上或者国外的指南上都推荐，肾盂癌或者输尿管癌，做完手术以后，要考虑做膀胱灌注来减少膀胱的复发，膀胱癌腔镜手术以后，灌注是一个预防复发的非常重要的方法。所以引申到肾盂癌这一块也是建议做一些灌注，减少膀胱癌再长，膀胱里面再长尿路上皮癌的机会，所以这是为什么建议病人做完以后去做一些膀胱灌注。

（采访）适应证其实也不限于是早期或者晚期？


比如很早期的要不要做，因为我们推荐的意见或者讲到指南上这些推荐，都是基于很多的研究的结果。统计的过程中没把它区分开，得出的结论就是建议去做，比如国外推荐灌一次就行，但是在国内因为遵循膀胱癌的灌注方法，一般我们会灌6到8次，是一个周期，所以有很多的差别。当然这里面要遵循病人的情况，研究的结果，指南的建议，当然也包括医生自己的经验，所以综合来考虑，但是总的原则现在建议做灌注。

（采访）膀胱灌注到底灌什么东西？

化疗药，几种化疗药物通过导尿管，灌在膀胱里面去，简单地说浸泡一下膀胱的粘膜，杀死表面的肿瘤细胞，简单说就是这样。灌注的主要一部分是化疗药，比如像肾盂癌灌注，一般我们只建议做化疗药物的灌注就行了。



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