良性前列腺增生手术治疗

前列腺增生微创手术的优势是什么？

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专家介绍

郭和清    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 全军泌尿微创诊疗中心 科室主任 博士后指导导师专家简介

空军总医院泌尿外科主任 全军泌尿微创诊疗中心主任 主任医师 博士后指导导师；空军泌尿外科学专业委员会主任委员；全军泌尿外科专业委员会常务委员；空军医学科技委员会外科专业委员会副主任委员。主要成就：“飞行人员上尿路结石临床微创技术应用研究”军队科技进步二等奖；“人膀胱癌多药耐受的基础及临床研究”获中华医学科技三等奖；“协同逆转膀胱癌多重抗药性实验研究与临床引用探索”获军队科技进步三等奖；“全胰、肾一期联合移植”获军队医疗成果三等奖；主编专著《经尿道微创手术技术》；发表SCI及核心期刊论文80余篇。专业特长：擅长泌尿系统疾病微创治疗，肾脏移植，飞行人员泌尿系统疾病治疗及医学鉴定。

专家回复

（采访）微创手术较以前的传统手术有哪些优势？

优势就大了，因为传统的手术首先要开刀，要把皮肤、肌肉，还有膀胱都把它切开，然后再把前列腺挖出来。前列腺器官它比较深，在盆腔里头，所以它很容易出血。它的前方有盆腔的静脉丛，后方还有一些直肠前的静脉丛。

静脉丛就是一个“从”加一横，就念“丛”，血管壁是很薄的，那么一进去很容易把静脉弄破，弄破又不好止血。所以我们只能填塞压迫它，用大气囊牵拉，所以它的损伤就出血比较多。

再一个它的并发症也比较多，比如我们进行挖的过程中，有可能把尿道外括约肌，就是管排尿得阀门破坏掉了，再有的甚至把直肠损伤。

还有一个，因为膀胱打开之后经常漏尿，所以它的并发症相对比较多，而且病人承受力的话，比较大一点，打击要大。

微创它就避免了很多问题了。像这些出血的问题，还有我们副损伤的问题，相对来要少的多了。

（采访）微创的优势是开口小？

基本上来说的话，它经尿道做嘛，有时候为了我们手术保持视野，我们有可能最多在膀胱上面，耻骨上，就是肚脐和膀胱表面，我们扎一个小眼，手术过程中让它顺畅。因为我们经尿道做的时候必须要保持术野的清洗，因为我们都在镜下做，我们切一刀组织会出血的，那么我们通过什么？我们要挂很大的大袋的生理盐水，或者是我们用特殊的液体，一直要不断循环冲洗，把小的出血冲洗掉，我们视野能看得清楚。所以要不断地要冲。

因为膀胱容量是有限的，你再大的话可能500毫升、600毫升，水只进不出，最后膀胱肿得很大，最后进的水也进不动了，进不动视野就没有了，那么我们有可能在肚子上打个小洞，这边进那边出，所以基本上没刀口。

（采访）创伤面很小？

因为表面看不到刀口，但里面的创面也是跟开刀一样。

（采访）微创手术要比传统手术的术后恢复也要好的多了？

那快得多了，我们最快一般术后的第二天、第三天就可以下地了。因为手术一般来说，术后要进行膀胱冲洗。为什么要冲洗？即使我们微创术中的话止血很彻底，但是它的创面很大，最后成了一个大窝了。所以稍微有一点点的小的血管都会出血。

我们术后一般要保持膀胱连续冲洗，一般是两三天，多一点的话，三天，个别的凝血功能差的可能会长一点。我们要保持他的尿路通畅。这样的话我们不会因为小的出血，让出血聚到膀胱里面，导致膀胱的一个大的血块，主要这个问题。


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