前列腺癌放射治疗

前列腺癌放射治疗方法有哪些？该如何选择？

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专家介绍

高献书    主任医师

北京大学第一医院 放射治疗科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院放射治疗科主任 主任医师 博士生导师；北京大学医学部放射肿瘤学系副主任；北京大学近距离治疗中心副主任； 亚洲放射肿瘤联盟（FARO）常务委员；中国研究型医院学会放射肿瘤学会专业委员会主任委员 ；第五届中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员；北京医学会放射肿瘤学专业委员会副主任委员 。主要成就：主编我国第一部《食管癌放射治疗指南》；研究改写了美国NCCN食管癌指南；主编《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺癌放疗的内容；主编我国首部卫计委住院医师规培教材《肿瘤放射治疗学》中前列腺癌放疗的内容；获批4项国家自然科学基金项目及数十项省部级课题；发表学术论文80余篇。 专业特长：擅长泌尿系肿瘤、食管癌等多种肿瘤的放射治疗及综合诊治，对肿瘤质子治疗有较深的造诣。 

专家回复

（采访）放射治疗主要有哪些方法？

放射治疗一般分成内照射和外照射，所谓的外照射用加速器，对肿瘤经过病人的皮肤照射肿瘤，从外边到里边叫外照射。还有一个叫内照射，把放射源，比如说放射粒子，还有后装插入到前列腺组织里边进行照射，有两种，但是应用最广泛的叫外照射。

我们很早的是二维放疗，这个方法几乎被淘汰掉了，现在是三维适形，三维适形放射治疗，还有调强、图像引导。还有北大医院现在又加上了实时的图像引导技术。

（采访）这么多的放射方法，患者如何根据自己的情况去选择？

实际上这样的，其实方法仅仅是个方法，人为的因素更多，方法是人去掌握的，机器是非常机械的，执行这个任务是不行的。所以我觉的选择方法，当然越高端的越好，至少选择调强放疗，其次图像引导技术，再一个更好的是实时图像引导技术，为什么这么说？三维适形放疗基层单位现在也基本普及了，实在没有条件的话，三维适形放疗也可以，但这个时候的话，我们可能给的剂量不能太高，容易对直肠造成损伤。

再一个更新的技术叫调强技术，专业术语叫适形度，适形度会更好。病人每天来照射的时候他要动的，今天和明天和昨天都不一样，这时候我们需要一个图像引导技术，病人躺在病床上以后，简单的做一个CT，把病人三维空间的误差探测出以后再做一个矫正，这叫图像引导下的调强放射治疗。

另外前列腺实际上在体内还移动，比如缩肛的时候要移动，另外气体排出去以后，位置就发生变化，甚至有时候在放疗期间，上边的直肠有气体下来的时候，也会把前列腺的位置推移，这时候需要一个适时图像引导，像我们北大医院，我们把一个叫超声的一个探头放在会阴部，实时的监测前列腺的运动，超过我们预设的范围以后要停下来重新调整。

所以，方法仅仅是方法，看你怎么把它用好。

（采访）对于患者来说，如果确诊为前列腺癌，可以做放射治疗，是从最基础的放射治疗开始做起，还是直接就采用最高端的技术去做？

有条件的话选择一个最高端的，毫无疑问，最高端的技术，还有训练有素的团队。
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