前列腺癌放射治疗

前列腺癌放射治疗常见不良反应有哪些？

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专家介绍

高献书    主任医师

北京大学第一医院 放射治疗科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院放射治疗科主任 主任医师 博士生导师；北京大学医学部放射肿瘤学系副主任；北京大学近距离治疗中心副主任； 亚洲放射肿瘤联盟（FARO）常务委员；中国研究型医院学会放射肿瘤学会专业委员会主任委员 ；第五届中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员；北京医学会放射肿瘤学专业委员会副主任委员 。主要成就：主编我国第一部《食管癌放射治疗指南》；研究改写了美国NCCN食管癌指南；主编《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺癌放疗的内容；主编我国首部卫计委住院医师规培教材《肿瘤放射治疗学》中前列腺癌放疗的内容；获批4项国家自然科学基金项目及数十项省部级课题；发表学术论文80余篇。 专业特长：擅长泌尿系肿瘤、食管癌等多种肿瘤的放射治疗及综合诊治，对肿瘤质子治疗有较深的造诣。 

专家回复

（采访）前列腺癌患者做放射治疗，常见的不良反应都有哪些？

常见的不良反应，放射治疗是一个局部治疗，局部治疗主要影响到前列腺、尿道、膀胱颈，还有直肠的前壁，也就是膀胱、尿道和直肠，其他别的几乎不受影响。膀胱和尿道几乎可以忽略，放疗期间有尿频、尿急，甚至个别时候有点尿血，这个问题不大，做完放疗两三周以后，可以恢复到原来的状态。
直肠的放疗反应可以出现下坠，大便次数多，但是这些症状，放疗结束两三周以后也可以恢复到原来状态。

害怕的就是做完放疗以后，半年甚至一年，甚至两年以后，出现严重的放射性的直肠溃疡，病人表现是长期的脓血便，下坠，影响病人的生活质量，发生的概率在过去很多，旧的放射治疗技术，那个年代发生率大概能达20%-30%。现在用的图像引导下的调强放疗，发生的概率小于1%。北大医院从2011年换上新的机器以后，这么多年几乎没有发生过严重的经治不愈的放射性直肠溃疡，偶尔病人有点直肠出血，问题不大，用点通便的药，保持软便，过几天就会恢复了。

（采访）一般的像尿血几周之后就会自然消失，可能有一些不良反应，通过药物治疗得到缓解，没有出现很严重的不良反应。

对，尿血发生概率大概6%-10%。一般做完放疗以后，尿道和膀胱颈部的毛细血管会扩张，如果扩张的血管在腹压增高的时候也会破裂，破裂有时候会发生尿血，这个出血根本不用管它，过两天就没事了。

因为老年人往往还吃抗凝血药，老年人往往吃些阿司匹林这些药物，一旦有点出血不容易凝固，但是这点血量，问题不大，不会影响病人的身体。

（采访）放射治疗之前需不需要停药？老年人一般都吃抗凝血药。

不用，发生尿血以后只要不严重可以不停，如果停药一旦发生脑梗塞后果更严重，所以一般来说不停药。

（采访）前列腺癌放射治疗会对性功能有影响吗？

会的。但是根据统计的结果，影响的程度和发生的概率很小，不像手术，手术一旦把神经切断以后，几乎就是失去性功能，特别对年轻的病人，这一点非常重要。 
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