HPV疫苗

二价、四价、九价HPV疫苗有什么不同？如何选择？

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专家介绍

伦文辉    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院（国家感染病临床中心） 皮肤性病科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院（国家感染病临床中心）皮肤性病科主任 主任医师 教授 博士生导师；首都医科大学和北京大学医学部研究生导师；中华医学会热带病与寄生虫学分会皮肤病性病学组副组长；中华预防医学会生殖健康分会委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会皮肤分会委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会常务委员；中国性病艾滋病防治协会学术委员会委员；中国性学会理事。主要成就：带领团队一直致力于皮肤病、性传播疾病以及皮肤美容的临床和科研工作，先后在日本国立感染症研究所和英国牛津大学做博士后研究和访问学者；获得教育部留学回国人员科研启动基金、国家“十一五” “十二五”重大科技攻关项目资助；共同主持《生殖道沙眼衣原体感染诊断》国家诊断标准的制定。专业特长：擅长HPV感染相关寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣，以及女性宫颈HPV持续感染，梅毒及神经梅毒，痤疮和玫瑰痤疮，泌尿生殖道感染，各种面部色斑、毛细血管扩张及痤疮瘢痕的激光治疗，肉毒素及玻尿酸的注射治疗等。

专家回复

（采访）现在常说的二价、四价、九价疫苗，都分别包括哪些亚型？

二价疫苗包括HPV16和18，其实二价疫苗和四价疫苗几乎同时上市，大概2004年左右，主要包括HPV16和18。

四价疫苗也是，最主要的是HPV16和18，因为是预防宫颈癌，后来觉得能不能顺便把尖锐湿疣也预防一下？所以在开发的过程中加了HPV6、HPV11，造成了四价疫苗。所以四价疫苗不但能够预防宫颈的HPV高危亚型感染，而且还能预防尖锐湿疣。

后来觉得二价疫苗和四价疫苗只能预防70%宫颈癌，还有30%也需要关注，就继续开发，开发了九价疫苗，包括HPV31、33、45、52、58。

其实现在更多的疫苗也在研究，在国外也研究13价疫苗，都在研究的过程中。

（采访）既然说二价、四价是以前开发出来的，现在九价比较火，是不是建议所有的适龄女性都去接种九价疫苗，毕竟它含的亚型是最多的？

将来的发展趋势的确是这样，九价疫苗要比二价疫苗和四价疫苗作为优先选择。

但注射疫苗还有卫生经济学问题，不同价位的疫苗，收费的价位也不一样。二价疫苗肯定是最便宜，四价疫苗要其次，九价疫苗是最贵的，因为国家幅员比较广阔，地区也不一样，如果都一起推广九价疫苗，从卫生经济学来讲，有些地方的人群可能负担过重。其实二价疫苗已经能预防70%的宫颈癌，也非常好，并且HPV16和18，在宫颈癌的发病中起着最主要的作用。

如果想普及，国家又没有那么多钱，其实先从二价疫苗普及也不妨是一个很好的办法，将来慢慢推广九价，如果有条件的人直接注射九价疫苗也可以，毕竟九价疫苗的保护率更高。 50C黑米医学网

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