肾癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗？该如何诊断和治疗？

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（采访）肾癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗？

会的。

肾癌病人可以有三联征，第一个是血尿，第二个是肿块，第三个是疼痛，这三个症状出现一种，都认为肿瘤已经不是很早期了。 

肾癌往往是长在肾实质里边，早期是不出现血尿的，只有侵犯了肾盏或者肾盂，进到了引流系统里边，才能产生血尿，所以肾癌的血尿一定要尽快的进行治疗。

除了肾实质长肿瘤，肾盂和肾盏也可以，叫做尿路上皮癌，这种肿瘤出现血尿会比较早一点，往往出现的是肉眼全程血尿。

诊断包括两方面，一个是定性诊断，为什么出血，是肿瘤引起的，肿瘤是良性的还是恶性，是炎症还是一般的感染，还是特殊的感染，有没有结核，有没有结石，没有症状的结石也可以引起血尿。

第二就是定位诊断，病变部位在哪，人有两个肾脏，两条输尿管，还有膀胱和尿道，长在什么部位叫定位诊断，要依靠影像学技术，也可能是在左肾，也可能是右肾，也可能是在输尿管或者在膀胱，有的时候可能要做尿道镜，膀胱镜，输尿管镜，或者肾盂镜，总归目前的手段应该都能够搞清楚。 

（采访）对于出现血尿的肾癌患者该如何去治疗？

如果明确诊断是肾癌，首要的治疗方法是手术。

根据肿瘤的大小，部位，一般目前采取的都是微创手术，不像过去我们要大切口，过去如果诊断为肾癌，往往都要做根治性肾切除，把整个肾都要切掉，不管多大肿瘤都切掉肾脏。

现在不是这样了，经过这些年的研究，发现肾癌早期实际上可以不切肾的，把肿瘤切掉，叫做保留肾单位的手术，也叫做肾部分切除手术。

如果把肾脏肿瘤切掉了，血尿自然就消失了，当然切的范围要够，不能有残留的肿瘤。

所以目前腹腔镜，甚至现在机器人手术已经都很成熟了，病人创伤也很小，恢复也非常快，效果也很好。

对于肿瘤比较大的一些病人，实际上还是建议做根治性的肾切除，把整个肾脏，包括肾脏周围的一些组织都切掉。

因为每个人都有两个肾脏，如果对侧肾脏是健康的，切除一个肾脏是没有问题的，以后的生活、工作都不会受到什么影响的。

这是肾脏肿瘤目前主要的治疗办法。

也有一些病人确实发现很晚，等于耽误治疗了，手术可能做不了了，怎么办？

现在这几年进步也很大，有化疗，甚至靶向治疗也取得了一些成绩，一些效果，目前也开始在临床上进行应用。

（采访）对于情况已经非常严重的患者，不能进行手术了，有一些其他治疗办法，在治疗过程中还会伴随血尿的出现吗？

这个可能的。

目前虽然有了这么多办法，化疗或者靶向治疗不是根治性治疗，在治疗过程中如果效果很好，血尿可能会减轻，肿瘤也许会缩小，有的甚至会消失。但是有个过程的，在这个过程中血尿可能还会有的。 

也有相当一部分病人可能对这些治疗不敏感，效果不好，这个时候血尿没有得到控制，但是还有一些其他办法，比如这个病人实在不能做手术，一个是病情比较晚，一个是可能年纪比较大，不适合做手术的，怎么样能控制血尿？

现在有一种办法叫做肾动脉栓塞术，把供应肾脏或者是供应肿瘤的血管把它栓塞掉，堵上它，不给它供血，这样血尿也会消失或者是减轻。

（采访）有没有做了手术的肾癌患者，术后还出现血尿的？ 

如果做根治性的手术，一般不会的，因为把整个肾脏都去掉了。

如果做肾脏部分切除，也有出现血尿的，但是很少，因为毕竟肾脏切了一部分以后会有创面，但这种血尿往往是出在肾脏的周围。

如果把肾脏引流系统给切开了，这个时候如果止血不彻底，它能血会和尿液混在一起，随着尿液排出，会有这种情况，但是很少。

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