无痛性肉眼全程血尿

膀胱癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗？该如何诊断和治疗？

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专家介绍

王晓峰    主任医师

北京大学国际医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学国际医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；原北京大学人民医院泌尿外科主任、中华医学会男科学分会主任委员、中华医学会泌尿外科学分会常务委员、中华医学会泌尿外科学分会男科学组组长、中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员、北京泌尿外科专业委员会副主任委员、北京器官移植专业委员会常务委员、北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员。主要成就：荣获中华医学会泌尿外科学分会颁发的“砖石奖”和“伏羲奖”；发表科研论文200余篇。专业特长：从事泌尿外科、男科和肾脏移植工作三十余年，成功完成各种泌尿外科手术近万例。擅长诊治疑难复杂的肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、肾上腺疾病、泌尿系结石和男性勃起功能障碍等疾病。

专家回复

>>>膀胱癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗？该如何诊断和治疗？

（采访）对于膀胱癌患者有没有可能出现无痛性全程肉眼血尿？

膀胱癌主要症状是无痛性肉眼全程血尿，而且是间歇性的，有的时候会有血块。

膀胱癌多发生在老年人，老年男性要比女性要多，膀胱癌如果早期，肿瘤很小，可能超声不好发现，但如果到1厘米都能发现得了。

也有的膀胱癌叫做原位癌，往往超声发现不了，可以通过膀胱镜，通过尿道进到膀胱，通过屏幕可以观察整个膀胱的情况，应该能够很清楚地发现肿瘤。

发现肿瘤以后是不是癌不知道，泌尿系统里面有良性肿瘤，有恶性肿瘤，怎么能确定是良性恶性呢？可以通过一个特殊器械把肿瘤取出一部分来，然后送到病理科进行检查，能够帮助确定是恶性肿瘤还是良性肿瘤。

而且通过膀胱镜可以观察到肿瘤大小，肿瘤部位，肿瘤表面的形态等等，有利于设计一个很好的治疗方案。 

（采访）对于出现无痛性全程肉眼血尿的膀胱癌患者该如何治疗？ 

目前膀胱肿瘤的治疗这些年进步很大。

过去膀胱癌毫无例外要开刀，把膀胱切掉一块，或者是把整个膀胱全都切掉。

这些年微创技术发展得非常快，百分之七八十的病人，是不需要开刀的，采用电切镜，通过尿道有一个特殊的器械进到膀胱里面，找到肿瘤以后，用电切或者激光的办法，可以把它一块一块消掉，消掉以后冲洗出来，这种办法预后也很好，能够切得比较彻底。 

但是膀胱肿瘤有一个特点，很容易复发，因为没有把膀胱全切掉，膀胱这块长出肿瘤，把它切掉了，但是其他部位也可能还孕育着肿瘤，所以还容易再长。

所以对于膀胱癌电切手术以后有一个建议，第一要进行膀胱内化疗，第二建议第一年每三个月要做一次膀胱镜复查，看看还有没有新的肿瘤长出来，或者是在原位上又长出肿瘤来了，这个非常重要。

很多病人不愿意复查，因为做膀胱镜多少还是有些痛苦，不复查结果过了一年再来又尿血了，长出肿瘤来了，而且长得很大了。 

有的病人是不能做电切的，肿瘤长的部位比较特殊，比如长在了输尿管开口的地方，这时候不能做电切，电切可能把输尿管口都切掉了，切掉以后会形成狭窄或者积水，这个时候可能选择另外一种手术方式，叫膀胱部分切除，把肿瘤包括一部分膀胱切掉，这是一种手术方式，目前用的比较少。

还有的膀胱肿瘤有的时候长一个，有的时候多发，整个膀胱里面可能到处都是，或者部位比较特殊，既不能做电切，又不能做部分切除，怎么办？

会把整个膀胱都切掉，叫做根治性膀胱切除，这个手术很大，是泌尿外科最大的手术。

有人可能要问把膀胱都切掉，排尿怎么办？这是一个很大的问题。

目前实际上有相当一部分病人，可以做一个新的膀胱，用什么做呢？用肠道做一个膀胱，类膀胱样的这么一个囊，然后把输尿管接在上边，另外一端接到尿道上，效果也还不错。

如果不能做原位的一个膀胱，实际上我们可以就做腹壁的造瘘，输尿管皮肤造瘘，或者是用回肠，叫回肠代膀胱，也能解决病人的排尿问题，这种就不是自然排尿了，生活质量会差一些。

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