肾病综合征

膜性肾病是怎么回事？如何治疗？

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专家介绍

伦立德    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 肾病科 科室主任 硕士生导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心肾病科主任 主任医师 硕士生导师；中华医学会肾脏病学分会委员；中国医师协会肾脏病分会委员；全军肾脏病专业委员会副主任委员；全军血液净化治疗学专业委员会委员；北京市生物工程学会血液净化分会副主任委员。主要成就：发表文章50余篇；获得军队医疗成果二等奖一项，医疗成果三等奖三项，军队科技进步奖三等奖一项。专业特长：从事肾脏病专业三十余年，擅长难治性肾病综合征，膜性肾病及狼疮性肾炎的诊治。擅长复杂中心静脉通路建立与维护。

专家回复

>>>膜性肾病是怎么回事？如何治疗？

（采访）膜性肾病是怎么回事？

膜性肾病一个肾病综合征，是一个在国内原发性肾病综合征当中发生率算是最高的，这些年的发病率确实越来越多。

它也是一个病理诊断的名词，去做肾穿刺病理活检的时候，在免疫荧光下基底膜上主要有IgG的沉积，主要是膜的改变，称为膜性肾病。

它是一个肾病综合征，是目前为止最常见的病理类型之一。

（采访）在治疗上有没有好的治疗办法？

主要还是用激素、用免疫抑制剂。再加上血管紧张素抑制剂这几种治疗的方法。

（采访）是联合用药吗？

联合用药。

（采访）需不需要定期去查一个血浓度？

有一些药物应用的时候，要查药物的浓度，环孢素这个药物本来是治疗肾移植的药物。

当然是说不光是治疗肾移植，很多的疾病治疗都用环孢素。

虽然最开始发现这个药物的时候，最早用到肾移植上，但是后来它治疗了很多的疾病。

包括现在很多学科，很多的疾病都用到环孢素，也用在治疗膜性肾病上。

但是环孢素药物应用治疗肾病综合征的时候，应该是查浓度的，查浓度不能太高了。

治疗肾病综合征的浓度又跟肾移植治疗的浓度有所区别。比它要低，不需要那么高的浓度，一般来说不超过200ng/ml，实际上大部分都是100ng/ml左右。

对于治疗肾病综合征、膜性肾病，环孢素的量，没有像治疗肾移植那样，必须要求要达到多少浓度，有效就行。不怕量小，只要有效就行。

因为每个病人对环孢素的敏感性不太一样，有的病人量小了可能就管用，只要有效，就不需要加太大的量，宁少勿多。

当然说宁少勿多，并不是所有的病人都要小量，在不同的时间内，尽量加到一定量的时候，再逐步调整这个量。

应该是这么掌握，所以掌握的过程中，在一定时间内经常给他查浓度，查一个吃药前的浓度，查一个吃药以后两小时浓度。

为什么查浓度？量大了以后会带来另外的副作用问题，希望一定量的情况下，不要给他造成新的问题。



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