清洁间歇导尿技术，男性和女性患者分别是如何操作的？

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（采访）男患者使用清洁间歇导尿技术，操作过程是怎样的？

男病人的清洁导尿，可以有不同的体位，比如说有的病人可以躺着导、平卧，有的病人可以站立导尿，有不同的方法。

这要依靠病人的情况，有的病人是没法站立的，只能平卧，那就平卧导尿，有些病人是可以站立的，最好是能够站立导尿。

因为站立导尿可以把膀胱导的尽量空虚，平卧的时候还会有一些尿在前列腺后窝，是导不干净的，所以说最好站立起来。能够最大程度地把膀胱导空，这是说体位问题。

第二个就是导尿的手法。如果是自己导的话，病人一般是用右利手，这个时候应该握着尿管，左手辅助。

首先应该把阴茎提直，这样可以把阴茎的下弯给去掉，变成一个很好的弧度，尿管可以按这个弧度放进去。

放尿管的时候，放到发现有尿液流出的，说明尿管的尖端已进入膀胱，这个时候应该再向里放一两厘米，这样可以保证尿管前面的尖端，完全进入到膀胱里面，这样的导尿效果会比较好。

有时候我们会碰到这种现象，尿管放到膀胱里，没有尿液流出或流出的不通畅，我们可以旋转一下尿管，可以让尿管前面的侧孔尽量不贴到膀胱壁上，而在膀胱的液体里，在尿管里面把尿液排出。

最后如果是导空，我们可以随着尿流的减少，逐渐把尿管向外拉一点，这个时候可以把剩下的尿都导空，导完之后可以按照尿道的弧度把尿管拉出来。

这就是男性导尿的一个大概过程。

（采访）我们导尿管上面有没有刻度？

一般的导尿管都没有刻度，我们给一个刻度，也是可以的。

但是不同的人，尿道的长度是不一样的，如果纯按照刻度来讲，是没法给每个病人一个统一的标准，所以说刻度在尿管上并不太适合，而是看到尿液流出这个方法是最适合的。

（采访）看到尿液从导尿管流出的时候，我们就认为说尿管放的位置是对了。

对，说明这个尖端已经进入到膀胱里了。

（采访）对于男患者来说，他每次导尿完之后，他怎么知道是把尿液全部导干净了，会有感觉吗？

神经源性膀胱的病人，不一定都有感觉，有的人觉得膀胱充盈的会有膀胱胀满的感觉，导空了以后这种胀满的感觉会消失。

但是神经源性膀胱功能障碍的病人，这种感觉的程度会下降，所以说不一定都有感觉。

怎么样能判断导空了？就是我们发现尿管的尖端放到膀胱里，放到膀胱里以后，尿流逐渐地减少，尿管往外拉的时候，发现没有尿出来了，我们把尿管拿出来，这就认为是导空了。

这个时候你应该在第一次和第二次的时候，紧跟着做一个残余尿的检查。

如果病人自己导完尿之后，做残余尿的检查，B超也好，或者医生来用导尿的方式来验证也好，发现膀胱里没有残余尿了，那就说明导空了，说明这项技术病人学到了，培训成功。

这么反复几次，病人即使没有感觉，也可以知道什么时候导空，什么时候没有导空。

（采访）对于女性患者来说，清洁间歇导尿技术又是如何操作的？

女性患者的导尿如果是自己导，往往需要用一面镜子，这样来通过反光看到和辨别尿道口，最重要的区别就是要分辨尿道口和阴道口的区别。

看好尿道口以后，把尿管放到尿道里，当看到尿液流出的时候，说明已经进入膀胱了，往里再放一两厘米，能让尿管尽量不贴到膀胱的侧壁上，然后把尿液引流出来，随着尿量的减少，逐渐往外拉尿管，把所有的尿都导出来。

（采访）不管是男性患者还是女性患者，导尿之后还用不用再清理一下？

可以，实际上我们说清洁最主要的是导尿之前和导尿的过程中， 导尿后的清洁，可能主要是病人的一种卫生习惯的问题。

因为有时候会在尿道外口，或者会阴部存留一些尿液，病人会觉得不舒服，这时候清洁一下也是必要的，但是并不是说，导尿本身这个过程特别需要的。

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