间质性膀胱炎

间质性膀胱炎怎么诊断的？必须要做膀胱镜检查吗？

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专家介绍

廖利民    主任医师

北京博爱医院 泌尿外科及神经泌尿科 科室主任 博士生导师专家简介

北京博爱医院泌尿外科及神经泌尿科主任 主任医师 博士生导师 医学博士；首都医科大学泌尿外科学系副主任；中国康复研究中心副主任；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员；中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长；中华医学会北京分会泌尿外科专业委员会副主任委员；国际神经泌尿学会（INUS）理事。主要成就：发表SCI论文60余篇，累计影响因子145分，致力于神经泌尿学、尿动力学、尿失禁及下尿路功能障碍等领域基础与临床研究；系列研究获得中华医学科技一等奖2项，中华医学会泌尿外科分会“尿控‘大禹’成就奖”；获得国家级项目9项，省部级项目4项，局级项目10余项。专业特长：擅长泌尿外科疾病的诊断与治疗，尤其在神经源性膀胱、尿失禁、下尿路功能障碍、前列腺增生、膀胱过度活动症、腔内泌尿外科等领域基础与临床研究方面取得突出成绩。

专家回复

（采访）在临床上怀疑这个患者是间质性膀胱炎，都需要做哪些检查？

间质性膀胱炎的诊断是排他性的诊断，我们要把一些明确原因的尿频、尿急、疼痛排除掉，最后诊断为间质性膀胱炎。典型症状就是随着膀胱的充盈，耻骨上膀胱区域产生疼痛，这是比较典型的疼痛区域。

如果症状继续加重，疾病继续发展，疼痛会扩散到整个盆腔。比如盆底肌群，比如盆底脏器，比如会阴，甚至阴道，甚至肛周，都会疼痛。另外有的病人可能储尿的过程疼痛以外，排尿过程也会疼。但是疼痛经常和尿频、尿急相伴随。除了症状学的诊断以外，我们还可以用一些特殊的方法进行诊断。

到泌尿外科来以后，一个非常特征性的诊断方法就是膀胱镜检查。膀胱镜一进去以后，正常能看到膀胱血管肯定是埋在黏膜下的。间质性膀胱炎病人，膀胱镜一进去以后有特殊的印象，就是膀胱下面的血管，就像我们一生气，脸上的血管鼓出来突出了膀胱黏膜，这是个非常典型的改变。

另外还会形成一些像花朵一样的，一簇一簇的，我们叫做血管团，这是充盈期。我们开始放水的时候，这些血管开始破裂，开始出血，开始看到膀胱壁有些出血点，这是非常典型的间质性膀胱炎的膀胱镜改变。

另外一些病人可以发现溃疡，溃疡也是比较特征的，间质性膀胱炎的膀胱镜的改变。所以膀胱镜，我们叫水扩张，麻醉状态下的膀胱镜水扩张，既是间质性膀胱炎的诊断，又是治疗。有些病人通过水扩张以后，病人舒服很多，膀胱大了他就不疼了，但是有的病人很快他就会复发，这就是膀胱镜的诊断和治疗。

膀胱镜检查是一个非常重要，而且也是非常有价值的诊断。其他诊断专业性很强了，我们就不在这儿展开讲。

（采访）间质性膀胱炎主要诊断标准就是膀胱镜吗？

膀胱镜只是检查的诊断标准之一，主要的诊断刚才讲的是排他性诊断，有尿频、尿急、疼痛症状，然后要排除引起疼痛的其他疾病，再加上膀胱镜的检查，有这些特征性的改变，我们诊断间质性膀胱炎就没有问题了。
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