膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是怎么治疗的？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

廖利民    主任医师

北京博爱医院 泌尿外科及神经泌尿科 科室主任 博士生导师专家简介

北京博爱医院泌尿外科及神经泌尿科主任 主任医师 博士生导师 医学博士；首都医科大学泌尿外科学系副主任；中国康复研究中心副主任；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员；中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长；中华医学会北京分会泌尿外科专业委员会副主任委员；国际神经泌尿学会（INUS）理事。主要成就：发表SCI论文60余篇，累计影响因子145分，致力于神经泌尿学、尿动力学、尿失禁及下尿路功能障碍等领域基础与临床研究；系列研究获得中华医学科技一等奖2项，中华医学会泌尿外科分会“尿控‘大禹’成就奖”；获得国家级项目9项，省部级项目4项，局级项目10余项。专业特长：擅长泌尿外科疾病的诊断与治疗，尤其在神经源性膀胱、尿失禁、下尿路功能障碍、前列腺增生、膀胱过度活动症、腔内泌尿外科等领域基础与临床研究方面取得突出成绩。

专家回复

（采访）膀胱过度活动症目前都有哪些治疗方法？

膀胱过度活动症的治疗方法，也是循序渐进的阶梯式的治疗方法。

第一个我们叫做行为治疗。行为治疗就是说我们要改变不良生活行为，比如有的人喜欢喝高浓度的浓咖啡，有的人喜欢喝茶，尤其是晚上睡觉的时候，有的病人说我晚上起来四五次，睡不好。我们一问他可能有个习惯，就是晚上不停的喝茶。

另外还有就是一些保守治疗，如果行为治疗没有效果，我们可以进行膀胱的训练。膀胱训练很简单，我们简单讲就是憋尿，不要有一点尿液就马上去厕所，这样的话会形成恶性循环，膀胱会变得越来越小。

让病人怎么进行膀胱训练？让病人有尿的时候，要逐步的延迟上厕所的时间，多装一点尿，当然这种病人，有的时候是坚持不了的，他很难受，他说我急得不得了，尿要漏出来了，这个时候我们可以辅助一些药物治疗。

另外一种保守治疗的方法叫盆底肌训练，我们可以通过收缩肛门、收缩盆底肌，反馈性地抑制膀胱收缩，达到治疗膀胱过度活动症的目的，这是保守治疗，叫行为治疗。

如果行为治疗效果不好，我们可以进入到药物治疗，或者我们可以药物治疗加行为治疗，同时联合使用。可以吃哪些药物？最主要的目前的药物是膀胱松弛的药物，有些药物吃完以后，可以让膀胱松开。

我们现在用的最多的叫M受体阻断剂，M受体阻断剂比如我们国内比较常见的、常用的，就是托特罗定和索利那新，可能另外还有品哌为宁等等，这些药物他吃完以后，能够让膀胱的平滑肌松开。另外还有种药物，就是叫β3-受体激动剂，这是种比较新的药，间接的让膀胱松开，这是我们统称的膀胱松弛药物。

另外可以配合着，比如心理治疗、心理障碍，或者精神抑郁，抗焦虑等等辅助的治疗。另外比如有些男同志合并有前列腺增生，我们可以合并一些前列腺增生的药物，比如ɑ受体阻断剂等等这些药物治疗。

如果口服的药物治疗还没效果，我们可能就要进入到二线治疗，二线治疗就微创治疗。微创治疗主要讲两个，也是膀胱起搏器和A型肉毒毒素的膀胱壁注射，两种方式都是目前治疗膀胱过度活动症的非常有效的先进的办法，这是二线治疗。

如果二线治疗没有效果，我们可以到三线治疗。三线治疗就是一些开放手术，膀胱过度活动症到了晚期，有的病人可能也会膀胱越来越小，这个时候怎么办？我们也是切断肠子，可以是大肠，也可以是小肠，把膀胱给剖开，把这个肠子缝在膀胱上，让膀胱扩大，形成一个扩大的膀胱。如果更为严重的，也可以进行尿流改道，做一个造口。让尿从腹壁流出来。

总体的这些治疗方式，跟间质性膀胱炎是一致的，但是行为治疗和药物治疗的手段更多一些，更确切一些。 膀胱过度活动症和间质性膀胱炎，经常合并存在，治疗原则和手段大体上是一致的。

膀胱过度活动症要比间质性膀胱炎，症状构成上可能要单纯一些，就是尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。而往往很多间质性膀胱炎、膀胱疼痛综合征的病人，既有跟排尿相关的疼痛，同时他还有尿急、尿频、急迫性尿失禁这一组排尿的症状，所以相对来讲稍微复杂。 ie4黑米医学网


上一篇 相关文章 下一篇

相关文章